Repositório Institucional - RI

Progressão do laringoespasmo em cirurgia pediátrica: uma revisão sistemática

André Rodrigues Santos, Daniel Vitoi Rosa Nominato

Vinicius La Rocca Vieira

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Anestesiologia

FCMS/JF

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Laringoespasmo, Fatores de risco, Cirurgia pediátrica, Anestesia

Objective. To identify, through a systematic review of the literature, the risk factors for laryngospasm related to the patient, anesthesia and surgery, in the progression of pediatric surgeries. Methods. The research methodology used in this study was a systematic literature review, with a qualitative and descriptive approach to the theme, analyzing the articles and scientific publications relevant to this selection, originally published in English, Spanish and Portuguese, during the last decade (2010 to 2020). The databases of PUBMED (National Library of Medicine), SciELO (Scientific Electronic Library Online), BIREME/BVS (National Health Library), and academic google were used to search for publications. Data collection was performed using a collection instrument, developed by the author, which consists of a table to be filled with data from the articles used in the research, such as: author and year, article name, methodological approach, objectives and outcome: risk factors for laryngospasm progression. Inclusion criteria were: documents in English, Spanish and Portuguese; that have the keywords in the title: laryngospasm, risk factors, pediatric surgery and anesthesia, published from 2010 to 2020. After data collection, they were analyzed by reading the abstracts, and according to the inclusion criteria, the articles selected were read in full, contributing to add knowledge in the discussion of results. Results. The analyzed studies involved 08 systematic literature review studies or meta-analysis, which analyzed approximately 312 articles and 02 retrospective crosssectional studies, with approximately 915 patients aged between 02 and 60 years. The prevalent objective in the studies was: to assess the incidence and factors associated with laryngospasm. Other objectives addressed the pathophysiology, prevention, treatment and complications of laryngospasm. Based on the results obtained, risk factors for laryngospasm are related to the patient, anesthesia and surgery. Conclusions. The objective of this study was to identify, through a systematic review of the literature, the risk factors for laryngospasm related to the patient, anesthesia and surgery, in the progression of pediatric surgeries. Based on the articles analyzed, it 5 was concluded that the factors that can trigger laryngospasm are related to the patient (age, obesity, upper respiratory tract infection, exposure to tobacco smoke, airway abnormalities, gastroesophageal reflux and sleep disorders). to anesthesia (anesthesiologist's inexperience for tracheal intubation, multiple tracheal intubation attempts and an insufficient anesthetic plan), and to surgery (upper airway surgical procedures, such as tonsillectomy and adenotonsillectomy, bronchoscopy, upper digestive endoscopy, appendectomy, cystoscopy, dilations cervical and skin transplantation in children, thyroid surgery related to trauma to the superior laryngeal nerve, removal of the parathyroid glands causing hypocalcemia)

Objetivo. Identificar através de uma revisão sistematizada da literatura, os fatores de risco do laringoespasmo relacionados ao paciente, à anestesia e à cirurgia, na progressão de cirurgias pediátricas. Método. A metodologia de pesquisa utilizada nesse estudo foi a revisão sistemática de literatura, com abordagem qualitativa e descritiva da temática, analisando os artigos e publicações científicas relevantes para esta seleção, publicados originalmente nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa, durante a última década (2010 a 2020). Utilizou-se para busca das publicações, as bases de dados da PUBMED (National Library of Medicine), SciELO (Scientific Eletronic Libtary Online), BIREME/BVS (Biblioteca Nacional de Saúde), e google acadêmico. A coleta de dados foi realizada mediante um instrumento de coleta, elaborado pelo autor, no qual consiste em um quadro a ser preenchido com os dados dos artigos utilizados na pesquisa, tais como: autor e ano, nome do artigo, abordagem metodológica, objetivos e desfecho: fatores de risco para a progressão do laringoespasmo. Os critérios de inclusão foram: documentos no idioma inglês, espanhol e português; que tenham no título as palavras chaves: laringoespasmo, fatores de risco, cirurgia pediátrica e anestesia, publicados no período de 2010 a 2020. Após a coleta dos dados, estes foram analisados mediante leitura dos resumos, e segundo os critérios de inclusão, os artigos selecionados foram lidos na íntegra, contribuíndo para agregar o conhecimento na discussão dos resultados. Resultados. Os estudos analisados envolveram 08 estudos de revisão sistemática da literatura ou meta-análise, que analisaram aproximadamente 312 artigos e 02 estudos transversais retrospectivos, com cerca de 915 pacientes com idade entre 02 a 60 anos. O objetivo prevalente nos estudos foi: avaliar a incidência e os fatores associados ao laringoespasmo. Outros objetivos abordaram a fisiopatologia, a prevenção, tratamento e complicações do laringoespasmo. Mediante os resultados obtidos, os fatores de risco para o laringoespasmo estão relacionados ao paciente, à anestesia e à cirurgia. Conclusão. O objetivo desse trabalho foi identificar através de uma revisão sistematizada da literatura, os fatores de risco do laringoespasmo relacionados ao paciente, à anestesia e à cirurgia, na progressão de cirurgias pediátricas. Mediante os artigos analisados, concluíu-se que os fatores que podem desencadear um laringoespasmo estão relacionados ao paciente (idade, obesidade, infecção do trato respiratório superior, exposição a fumaça do tabaco, anomalias das vias aéreas, refluxo gastroesofágico e distúrbios do sono), à anestesia (inexperiência do anestesiologista para intubação traqueal, múltiplas tentativas de intubação traqueal e um plano anestésico insuficiente), e à cirurgia (procedimentos cirúrgicos da vias aéreas superior, tais como amigdalectomia e adenotonsilectomia, broncoscopia, endoscopia digestiva alta, apendicectomia, cistoscopia, dilatações cervicais e transplante de pele em crianças, cirurgia de tireoide relacionado ao trauma do nervo laríngeo superior, a remoção das glândulas paratireoides causando hipocalcemia).