Reabilitação cardíaca com ênfase no exercício em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca

Lais Barbosa Miana , Ludmila Fernandes Rodrigues, Michele Andrade Moreira

Plínio do Santos Ramos

Fernando Antônio de Lima Junior

Ana Paula Ferreira

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Fisioterapia

FCMS/JF

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Cirurgia cardíaca, Exercício, Reabilitação

The prevalence of cardiovascular diseases is high worldwide being necessary, in many cases, the intervention through cardiac surgery in order to reverse the patient's condition or prevent its aggravation. However, only the surgical procedure is not capable of restoring the good cardiopulmonary function of the patient, or preventing the recurrence of these diseases. For this to happen, the patient must pass through a process of supervised cardiac rehabilitation with exercises tailored to their needs. The aim of this study is to demonstrate that a protocol for cardiac rehabilitation with two weekly sessions is able to generate significant improvements in cardiopulmonary function of adult patients who have undergone some type of cardiac surgery and who were treated in a clinical school in the city of Juiz de Fora. The proposed study was conducted in a clinical school in the city of Juiz de Fora, where six adult patients from both sexes were analyzed. Those patients had undergone any type of cardiac surgery and did not present any health problems such as respiratory failure, neuromuscular disorders, musculoskeletal disorders, miodegenerative disease, morbid obesity which could hinder them to perform motor tasks to be asked. The chosen cardiac rehabilitation protocol was carried out for a month, including two weekly sessions, totaling 10 sessions. As a way of measuring the cardiopulmonary capacity of patients it was performed during the first and last sessions, an adapted form of the 6-minute walk test. General physical exams for the detection of heart rate and blood pressure ratio were also performed. The exercise sessions lasted on average 50 minutes, divided in 3 steps: first a warming up through muscle strengthening, followed by endurance with aerobic exercises individually prescribed where the patients were under constant observation and finally the cooling down composed by light walk and stretching. It was found favorable results encouraging the implementation of the chosen protocol, such as the significant increase in 6MWT at the beginning and at the end of treatment (481,5±127,8m vs 531,5±111m), and the value of mean peak VO2 (16±2,9mL/kg/min vs 17,1±2,5mL/kg/min). We concluded that a cardiac rehabilitation protocol which consists of only two weekly sessions provides significant improvement to patients of post-cardiac surgery who are subjected to it.

Fundamentação. As doenças cardiovasculares possuem um elevado índice de prevalência mundial, sendo necessário, em muitos casos, recorrer a cirurgias cardíacas para reverter o quadro do paciente ou evitar o seu agravo. Entretanto, apenas o processo cirúrgico não é capaz de devolver ao paciente uma boa capacidade cardiopulmonar, nem evitar o reaparecimento destas doenças. Para tanto, o paciente deve passar por um processo de reabilitação cardíaca supervisionada, com exercícios adaptados às suas necessidades. Objetivo. Demonstrar que um protocolo de reabilitação cardíaca com duas sessões semanais é capaz de gerar melhoras significativas no condicionamento cardiopulmonar de pacientes adultos os quais passaram por algum tipo de cirurgia cardíaca, atendidos em uma clinica escola da cidade de Juiz de Fora. Métodos. O estudo proposto foi realizado em uma clinica escola, na cidade de Juiz de Fora, onde foram analisados seis pacientes adultos, de ambos os sexos, os quais foram submetidos à cirurgia cardíaca de qualquer tipo, excluindo aqueles que não possuam condições físicas para realizar as tarefas motoras a serem propostas, como insuficiência respiratória, distúrbios neuromusculares, distúrbios osteomusculares, doença miodegenerativa, obesidade mórbida. O protocolo de reabilitação cardíaca escolhido foi realizado durante um mês, incluindo duas sessões semanais, totalizando 10 sessões. Como forma de avaliação da capacidade cardiopulmonar dos pacientes foi realizado, na primeira e na última sessão, uma forma adaptada do Teste de Caminhada de 6 minutos. Também foram executados exames físicos gerais para a detecção de frequência cardíaca e índice de pressão arterial. As sessões de exercícios tiveram duração média de 50 minutos, incluindo uma etapa de aquecimento através de fortalecimento muscular, uma etapa de endurance com exercícios aeróbicos prescritos de forma individualizada e onde foi realizada a observação constante de cada paciente, e uma etapa de desaquecimento com caminhada leve e alongamentos. Resultados. Foi encontrado resultado favorável à realização do protocolo escolhido, como o aumento significativo da distância percorrida no TC6’ ao início e ao final do tratamento (481,5±127,8m vs 531,5±111m), e do valor de VO2 máximo estimado (16±2,9mL/kg/min vs 17,1±2,5mL/kg/min). Conclusão. Um protocolo de reabilitação cardíaca incluindo apenas duas sessões semanais proporciona melhora significativa aos pacientes de pós-operatório de cirurgia cardíaca que a ele são submetidos.