Restrição do movimento da coluna vertebral no trauma: uma revisão sistemática

Isabella Lusvardi do Pinho Mellado

Roberta Teixeira Prado

Érika Bicalho de Almeida Brugger

Jussara Regina Martins

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Enfermagem

FCMS/JF

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Assistência pré-hospitalar, Coluna vertebral, Imobilização, Protocolos

Introduction: Since the year 1970, the complete immobilization of the spinal structure using cervical collar, side blocks and long board has been applied to all trauma victims with potential spinal cord injury, regardless their clinical conditions. In the last years, the Spinal Motion Restriction (SMR) practice began to be questioned in the scientific literature. Aims: Collect current scientific evidences regarding SMR and answer clinical issues such as the current state of the art for SMR, existence of scientific evidence to support the traditional spinal immobilization and the adverse effects associated with this practice. Methodology: Descriptive study, the kind of systematic literature review, carried out on the National Library of Medicine (MedLine) indexing bases and Latin American and Caribbean Centre on Health Sciences Information (BIREME). It was intended to select projects between the years of 2015 and 2019 which were fully available in English, Spanish and Portuguese. Results: 220 articles were found, 132 in MedLine and 89 in Bireme. After reviewing duplicates and applying the exclusion criteria, 32 were assessed for eligibility in this review. From mid-2013, the practice of SMR began to be questioned by scientific studies, which point out that the immobilization of the spine should be more selective and have the physical examination of the patient as the primary reference. So that the SMR needs to be an individualised practice in order to be used with tools and protocols. Conclusion: It is of high importance that rescuers are constantly improving their functions and it is necessary that training can be carried out, mainly those ones related to SMR, trying to make this service increasingly more scientific, with the objective of improving their clinical and critical view. In addition to this, it contributes to bring knowledge of tools that can help the mentioned professionals during the pre-hospital care dynamics.

Introdução: Desde o ano 1970 a imobilização da coluna vertebral completa com colar cervical, blocos laterais e prancha rígida vem sendo aplicada a todas as vítimas de trauma com potencial lesão raquimedular, independentemente do seu estado clínico. Nos últimos anos a prática de Restrição do Movimento da Coluna (RMC) começou a ser questionada na literatura científica. Objetivos: Levantar evidências científicas atuais a respeito da RMC e responder as questões clínicas como o atual estado da arte para a RMC, existência de evidências científicas que respaldem a imobilização tradicional da coluna vertebral e os efeitos adversos associados a esta prática. Método: Estudo descritivo, do tipo revisão sistemática da literatura, realizado nas bases indexadoras National Library of Medicine (MedLine) e Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME). Foram selecionados trabalhos entre os anos de 2015 e 2019 nos idiomas inglês, espanhol e português e que estivessem disponíveis na íntegra. Resultados: Foram encontrados 220 artigos, sendo 132 na MedLine e 89 na BIREME. Após a revisão de duplicatas e aplicação dos critérios de exclusão, 32 foram avaliados para elegibilidade nesta revisão. A partir de meados de 2013 a prática de RMC começou a ser questionada por estudos científicos, que apontam que a imobilização da coluna deverá ser mais seletiva e ter como referência primordial o exame físico do paciente. De modo que a RMC precisa ser uma prática individualizada e contar com ferramentas e protocolos. Conclusão: É de extrema importância que os socorristas estejam em constante aprimoramento de suas funções e que sejam realizadas capacitações voltadas principalmente para a temática de RMC, buscando tornar o atendimento cada vez mais científico, com vistas a aprimorar o olhar clínico e crítico dos mesmos e trazer conhecimento das ferramentas que lhe possa auxiliar durante a dinamicidade do atendimento pré-hospitalar.