Retração dentária com buccal shelf em paciente classe III: relato de caso

Maria Thereza Cabral Ayres Dutra

Jener Geraldo Frade Almeida

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Ortodontia

FCMS/JF

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Ortodontia corretiva, Procedimentos de ancoragem ortodôntica, Gestão de riscos

The use of dental support as orthodontic anchorage, used in conventional corrective orthodontic treatment, may interfere in the proper functioning of the applied mechanics, because the teeth that are used as support may suffer displacement. Nowadays, the use of miniimplants, among them buccal-shelf, has been increasingly used, as they reduce the chances of possible side effects resulting from the mechanics, because the support ceases to be dental and becomes skeletal. Despite low failure rate, according to the literature, difficulty of access and individual determination of the best area of installation of this type of miniscrew should be thoroughly evaluated, in addition to verification of bone conditions, thus avoiding the risk of poor insertion. This article presents a case of installation of an extra-alveolar miniscrew buccal-shelf type in which the device ended up being inserted in an inadequate trajectory, causing an acute inflammatory process. After removal of the extra-alveolar mini-screw, a new installation was performed guided by cone-beam computed tomography, and the orthodontic treatment was successfully concluded.

A utilização de apoio dentário como ancoragem ortodôntica, usado no tratamento ortodôntico corretivo convencional, pode interferir no bom funcionamento da mecânica aplicada, pois os dentes que são usados como apoio podem sofrer deslocamentos. Atualmente, o uso de mini-implantes, dentre eles o buccal shelf, tem sido cada vez mais comum, visto que reduzem as chances de possíveis efeitos colaterais decorrentes da mecânica, pois o apoio deixa de ser dentário e passa a ser esquelético. Apesar da baixa taxa de insucesso, de acordo com a literatura, a dificuldade de acesso e determinação individual da melhor área da instalação desse tipo de miniparafuso devem ser minuciosamente avaliadas, além de verificadas as condições ósseas, evitando-se assim os riscos de má inserção. Esse artigo apresenta um caso de instalação de um miniparafuso extra-alveolar tipo buccal shelf em que o dispositivo acabou por ser inserido em uma trajetória inadequada, ocasionando um processo inflamatório agudo. Após a remoção do miniparafuso extra-alveolar, uma nova instalação foi realizada orientada por tomografia computadorizada de feixe cônico e houve a conclusão bem-sucedida do tratamento ortodôntico.