Rinite alérgica na era da medicina de precisão: uma revisão sistemática

Mateus Silva Marobin

Fernando Monteiro Aarestrup

Fernando Monteiro Aarestrup

Ana Paula Ferreira

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Alergia e Imunologia Clínica

FCMS/JF

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Rinite alérgica, Endótipos e fenótipos na rinite alérgica, Medicina de precisão na rinite alérgica, Imunoterapia, Rinite não alérgica

Introduction: Rhinitis is inflammation and or dysfunction of the lining of the nasal lining, and is characterized by some of the nasal symptoms: nasal obstruction, anterior and posterior rhinorrhea, sneezing, nasal itching and hyposmia. It can be classified into several forms, whether allergic or not. It is one of the most common chronic diseases in the world, affecting about 30% of the world's population and yet underdiagnosed and detailed by its symptoms. However, the social and financial cost of this disease is very important, reaching billions in Europe and the United States, mainly due to the low income at work / school / daily activities and also because it has an aggravating factor, since it is correlated to several diseases such as asthma, dpoc and rhinosinusitis, further elevating their socio-economic impact. Objectives: To verify through a systematic review and survey of articles the context of allergic rhinitis in the era of precision medicine and its perspectives, seeking an improvement of the favorable clinical outcome for the patient and better control of symptoms and adherence to treatment. Methods: The most relevant studies were analyzed in the MedLine databases and on the website of the Brazilian Association of Otolaryngology and Facial Cervical Surgery (ABORL-CCF). The most relevant studies on the subject to be studied were considered. The search strategy used the following keyword combinations: (“Alergic Rhinits” or “Endotyping and Fenotipys” or “Precision Medicin” or “Rhinits” “Rhinits Non Allergic”) and (Immunotherapies OR Immunotherapy). Results: The scope of this review included 32 articles, consensus and editorials that demonstrated not only the importance of a more precise diagnosis seeking a more specific treatment and a more effective control of the disease, but also new perspectives for its improvement. Conclusion: Recent studies increasingly demonstrate the importance of precision medicine and its context of treatment individualization, especially based on endotypes and phenotypes, for better treatment, control and adherence of patients, bringing a benefit not only in the quality of care. patients' 5 lives and reduced incidence of complications, such as asthma and rhinosinute episodes, but also an important socioeconomic contribution, significantly reducing the financial impact of rhinitis symptoms in general.

Introdução. Rinite é a inflamação e ou disfunção da mucosa de revestimento nasal, e é caracterizada por alguns dos sintomas nasais: obstrução nasal, rinorréia anterior e posterior, espirros, prurido nasal e hiposmia1,2,3. Pode ser classificada em diversas formas, sendo elas alérgicas ou não. É uma das patologias crônicas mais frequentes do mundo, afetando cerca de 30% da população mundial e mesmo assim subdiagnosticada e pormenorizada pelos seus sintomas. Entretanto, o custo social e financeiro desta doença é importantíssimo, chegando a cifras bilionárias na Europa e nos Estados Unidos , principalmente devido ao baixo rendimento no trabalho/escola/atividades diárias e ainda por ter um fator agravante, pois a mesma está correlacionada a várias patologias, tais como asma, dpoc e rinossinusite, elevando ainda mais o seu impacto sócio-econômico. Objetivos. Verificar por meio de uma revisão sistemática e levantamento de artigos o contexto da rinite alérgica na era da medicina de precisão e suas perspectivas, buscando uma melhora do desfecho clínico favorável para o paciente e um melhor controle dos sintomas e da adesão ao tratamento. Métodos. Foram analisados os mais relevantes estudos nas bases de dados MedLine e no site da Associação Brasileira de Otorrilonaringologia e Cirurgia Cérvico Facial (ABORL-CCF), sendo contemplados os estudos mais relevantes a cerca do tema a ser estudado. A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavras-chave: (“Alergic Rhinits” or “Endotyping and Fenotipys” or “Precision Medicin” or “Rhinitis” “Rhinits Non Allergic”) and (Immunotherapies or Immunotherapy). Resultados. Fizeram parte do escopo desta revisão 32 artigos, consensos e editorias que demonstraram não só importância de um diagnóstico mais preciso buscando um tratamento mais específico e um controle mais eficaz da doença, mas também novas perspectivas de aperfeiçoamento dos mesmos. Conclusão. Estudos recentes demonstram cada vez mais a importância da medicina de precisão e seu contexto de individualização de tratamento, principalmente baseado em endótipos e fenótipos, para um melhor tratamento, controle e adesão dos pacientes, trazendo um benefício não somente no aspecto da qualidade de vida dos pacientes e redução da incidência de complicações causadas pela mesma, tais como asma e episódios de rinossinutes, mas também uma importante contribuição sócio-econômica, reduzindo significativamente o impacto financeiro acarretado pelos sintomas causados pela rinite em geral.