Sepse: uma revisão sistemática com ênfase no tratamento

Josianne Aparecida Falci de Rezende, Tamiris Lessa da Silveira, Nívia Maura Soares Pereira

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Enfermagem em UTI Adulto e Neonatal

FCMS/JF

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Sepse, Unidade de terapia intensiva, Cuidados intensivos

Rationale: In Brazil, approximately 25 % of patients hospitalized in ICUs are diagnosed with severe sepsis or septic shock, the mortality rate can reach up to 60 % due to complications of the patient. In absolute numbers, the number of deaths equals that of acute myocardial infarction and exceeds those caused by breast cancer and AIDS. Since 2002, an international committee composed of Society of Critical Care Medicine, European Society of Intensive Care Medicine and International Sepsis Forum, has developed the campaign "Surviving Sepsis" worldwide, to implement a protocol based on the best available scientific evidence. Objective: To systematically review and analyze the main protocols for detection and treatment of sepsis. Method: Survey systematic literature review with a qualitative approach, being held from April to July 2013, analyzing scientific articles written in English, acquired in the database medline, in the period of 10 years until July 2013, contemplate guideline. Results: According to the articles we analyzed a gathering of views with regard to the treatment of sepsis, where we observe that the antibiotic is indicated as essential in the treatment of sepsis. However, it was found that there are other treatments such as the use of vasospresores, oxygen, intravenous hydration, and even transfusion, which may be used concurrently. Conclusion: It is necessary, in order to reduce the morbidity and mortality caused by the worsening of sepsis, be mindful that there is na early diagnosis, from quality care and observation of signs and symptoms, making it possible to appropriate treatment including the aspects mentioned in this article. Continuing education becomes a strong ally, along with the development and implementation of a sepsis protocol, which facilitates the continuous improvement of the performance of the whole team.

Introdução: No Brasil, aproximadamente 25% dos pacientes hospitalizados em UTI’s são diagnosticados com quadros de sepse grave ou choque séptico, com maiores taxas de mortalidade devido à sepse, sepse grave e choque séptico podendo, esta taxa, chegar a 60%. Em números absolutos, o número de óbitos iguala o do infarto agudo do miocárdio e supera os causados por câncer de mama e AIDS. Desde 2002, um comitê internacional, composto pela Society of Critical Care Medicine, European Society of Intensive Care Medicine e International Sepsis Forum, vem desenvolvendo a campanha ”Sobrevivendo à Sepse” em todo mundo, no sentido de implementar, um protocolo baseado nas melhores evidências científicas disponíveis. Objetivo: Revisar sistematicamente e analisar os principais protocolos para a detecção e tratamento do quadro séptico. Método: Pesquisa de revisão sistemática com abordagem qualitativa, sendo realizado nos meses de abril à julho 2013, analizando artigos científicos escritos nos idiomas inglês, adquiridos na base de dados med-line, no período de 2005 até julho 2013, contemplamos guideline. Resultados: De acordo com os artigos analisados temos um encontro de pontos de vista no que se refere ao tratamento da sepse, observamos que antibioticoterapia é apontada como fundamental no tratamento da sepse. Contudo verificou que há outros tratamentos como a utilização de vasopressores, oxigenoterapia, hidratação venosa e até mesmo transfusão sanguínea que podem ser utilizados concomitantemente. Conclusão: Faz-se necessário na tentativa de reduzir as taxas de morbidade e mortalidade causadas pelo agravamento da sepse, estarmos atentos para que haja um diagnóstico precose apartir de uma assistencia de qualidade e observação minuciosa dos sinais e sintomas, tornando-se possivel um tratamento adequado incluindo os aspectos mencionados neste artigo. A educação continuada se faz um forte aliado, juntamente com o desenvolvimento e a implementação de um protocolo de sepse, para facilitar a melhora contínua do desempenho de toda equipe.