Taxa de mortalidade e uso de antibióticos para profilaxia de pneumonia associada à ventilação mecânica: uma revisão sistemática

Camila Andrade da Rocha, Letícia Távora Martins, Simone Chaves Rodrigues Magalhães

Plínio dos Santos Ramos

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Pneumonia, Antibióticos, Ventilação mecânica, Profilaxia, Mortalidade

Introduction: Hospital infection is an important problem within the Intensive Care Unit (ICU) and has by definition any infection acquired during hospitalization, manifested during this period or after discharge, when related to hospitalization or hospital procedure. Objectives: To describe the incidence and mortality of patients undergoing mechanical ventilation (MV) and ventilation-associated pneumonia (VAP), in addition to protective factors, such as the use of antibiotics for prophylaxis, admitted to the ICU. Methods: articles relevant to the topic were included in this study, in English, Spanish and Portuguese, with no restrictions on the date of publication of databases such as: PubMed, Scielo, Google Scholar and Embase, as well as references of relevant articles for the theme. Results: Initially 16 studies were identified that investigated wheter prophylaxis with antibiotics prevented pneumonia in mechanical ventilation and the associated mortality rate. However, after applying the inclusion and exclusion criteria, only 5 were part of the scope of this review. Conclusion: VAP is an important cause of increased morbidity and mortality in critically ill patients admitted to the ICU. In the studied literature, VAP was a frequent infection in MV patients. The use of antibiotics in a prophylactic manner has not been shown to be beneficial because it has a similarity in the early and late incidence of VAP and in the main outcome, mortality. It was also possible to observe the direct relationship between duration of MV, length of hospital stay and mortality.

Introdução: A infecção é um assunto de extrema relevância dentro da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), tendo como definição seja qual for a infecção obtida no decorrer da internação hospitalar, manifestada neste período ou após a alta, se relacionada com o procedimento hospitalar ou a internação. Objetivos: Descrever a incidência e a mortalidade de pacientes estando submetidos à ventilação mecânica (VM) e pneumonia associada à ventilação (PAV), além dos fatores de proteção, como por exemplo o uso de antibióticos para profilaxia, internados em UTI. Métodos: Foram incluídos neste estudo artigos relevantes ao tema, em língua inglesa, espanhola e em português, não havendo restrições a data de publicação de bases de dados como: PubMed, Scielo, Google Acadêmico e Embase, e ainda em referências de artigos relevantes para o tema. Resultados: Inicialmente foram identificados 16 estudos que investigaram se profilaxia com antibióticos impediam pneumonia na ventilação mecânica e a taxa de mortalidade associada. Contudo, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, apenas 5 fizeram parte do escopo desta revisão. Conclusão: Na literatura estudada, a PAV foi infecção rotineira nos pacientes em VM. O uso de antibiótico de maneira profilática não se mostrou benéfico por apresentar semelhança na incidência precoce e tardia da PAV e no desfecho principal, a mortalidade. Também foi possível observar a relação direta da duração da VM, do tempo de internação e mortalidade.