Terapia medicamentosa na doença do refluxo gastroesofágico não erosivo: uma revisão sistemática

Breno Alvarenga Ferraz, Rodrigo Barcellos Netto de Faria

Klaus Ruback Bertges

Luiz Carlos Bertges

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Gastroenterologia

FCMS/JF

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Doença do refluxo gastroesofágico não erosivo, Tratamento de refluxo não ácido, Fracamente ácido

Introduction. Gastroesophageal reflux disease (GERD) is one of the most important digestive disorders. Epidemiological data have shown an increase prevalent in the western world, in its non-erosive form (NERD), affecting about 12% to 20% of the Brazilian population. The treatment of patients with NERD aims to relieve symptoms, prevent relapse of symptoms and improve quality of life. Objectives. Update, through a systematic review, data on the treatment of GERD and verify new trends in treatment in the face of international experiences. Methods. Studies originally published in English were analyzed using the descriptors “non-erosive gastroesophageal reflux disease”; “treatment of non-acid” or “weakly acid reflux”, considering the use of these medications and their associations, delimiting the filters for adult humans, and articles published in the last 10 years. Results. A total of 309 articles were found, 32 articles found in another research base other than MedLine were excluded. According to the inclusion and exclusion criteria used, 06 articles were selected, which provided sufficient data for the purpose of this research. Conclusion. Alginate decreases acid reflux events in patients with and without HH. Lesogaberan inhibited reflux in a dose-dependent manner in partial responders who took BPI in the optimized therapy. The MR formulation is suitable for long-term treatment to control symptoms in patients with GERD. Pumosetrag reduced the rate of acid reflux events, but did not result in significant changes in LESP or symptomatic improvement. Gaviscon is more effective than an antacid without alginate and it is suggested that its main efficacy is related to its colocalization and neutralization of postprandial acid. After 14 years, the study showed that episodes of acid reflux, weakly acidic, liquid and mixed are more common after 180° fundoplication than after Nissen's fundoplication.

Introdução. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma das mais importantes afecções digestivas. Dados epidemiológicos vêm demonstrando um aumento prevalente no mundo ocidental, em sua forma não erosiva (NERD), afetando cerca de 12% a 20% da população brasileira. O tratamento dos pacientes com NERD visa aliviar os sintomas, prevenir recaídas dos sintomas e melhorar a qualidade de vida.Objetivos. Atualizar por meio de uma revisão sistemática, os dados sobre o tratamento da DRGE e verificar novas tendências no tratamento diante das experiências internacionais.Métodos. Foram analisados estudos publicados originalmente em inglês utilizando os descritores “non-erosive gastroesophageal reflux disease”; “treatment of non-acid” ou “weakly acid reflux”, considerando-se o uso dessas medicações e suas associações, delimitando os filtros para humanos adultos, e artigos publicados nos últimos 10 anos. Resultados. Foi encontrado um total de 309 artigos, sendo excluídos 32 artigos encontrados em outra base de pesquisa que não a MedLine. De acordo com os critérios de inclusões e exclusões utilizados, foram selecionados 06 artigos, os quais forneceram dados suficientes para o propósito desta pesquisa. Conclusão. O alginato diminui os eventos de refluxo ácido em pacientes com e sem HH. O lesogaberan inibiu o refluxo de maneira dose-dependente em respondedores parciais que tomaram BPI na terapia otimizada. A formulação MR é adequada para tratamento a longo prazo no controle dos sintomas em pacientes com DRGE. O pumosetrag reduziu a taxa de eventos de refluxo ácido, mas não resultou em mudança significativas no LESP ou melhora sintomática. O Gaviscon é mais eficaz que um antiácido sem alginato e sugere-se que sua principal eficácia esteja relacionada à sua colocalização e neutralização do ácido pós-prandial. Após 14 anos, o estudo demonstrou que episódios de refluxo ácido, fracamente ácido, líquido e misto são mais comuns após fundoplicatura de 180° do que após a fundoplicatura de Nissen.