Transplante de células-tronco hematopoiéticas em indivíduos com anemia falciforme: uma revisão sistemática

Tamires Almeida Rubim, Bruna Passos Sant’Ana Oliveira

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Análises Clínicas e Toxicológicas

FCMS/JF

1

Anemia falciforme, Hemoglobina S, Transplante de células-tronco, Transplante de medula óssea, Tratamento de doenças sanguíneas, Hemoglobinopatias

Objective. The purpose of this review is to discuss the practice of hematopoietic stem cell transplantation in the treatment of sickle cell anemia, as well as demonstrate the outcomes of this treatment in patients worldwide through a systematic review. Method. We analyzed the studies originally published in English between January 2012 and October 2017, based on the MEDLINE (National Library of Medicine) databases. We considered articles about sickle cell disease stem cell transplantation, as well as its results and complications, in different patients from different countries of the world. Results. Included in the scope of this review were 19 original articles, which fulfilled the selection criteria. The studies analyzed involved 1322 patients with ages ranging from 2 to 44 years. Most of the studies presented favorable results for transplantation of hematopoietic stem cells as an alternative to the treatment of sickle cell disease when compared to other types of therapies for the control of the disease. Of these patients, 75 died, related to complications after transplantation. This result is equivalent to an average rate of 5.7% of the total transplanted patients, resulting in an average survival rate of 94.3%. Conclusion. Despite the risks related to HSCT, studies so far have shown positive results for HSCT, with great impact on improving the patient's life in the long term. The survival rate without the disease is very high, surpassing the mortality rate by the same, many times the risk is valid, in exchange for the benefits brought by the transplantation, which include a family quality of life, stabilization or restoration of organ function affected by the disease, mainly the Central Nervous System and Pulmonary.

Objetivo. O objetivo da presente revisão é dissertar sobre a prática do transplante de células tronco hematopoiéticas no tratamento da anemia falciforme, bem como demonstrar os desfechos deste tratamento em pacientes de todo o mundo, por meio de uma revisão sistematizada. Método. Foram analisados os estudos publicados originalmente na língua inglesa, entre janeiro de 2012 e outubro de 2017, tendo como referência as bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine). Foram considerados artigos que dissertam sobre anemia falciforme cujo tratamento seja por transplante de células-tronco, bem como seus resultados e complicações, em diferentes pacientes de diversos países do mundo. Resultados. Fizeram parte do escopo desta revisão 19 artigos originais, que preencheram os critérios de seleção. Os estudos analisados envolveram 1322 pacientes com idade variando entre 2 a 44 anos. A maioria dos estudos apresentou resultados favoráveis ao transplante de células-tronco hematopoiéticas como alternativa ao tratamento da doença falciforme quando comparado a outros tipos de terapias para o controle da doença. Deste total de pacientes, 75 evoluíram a óbito, relacionados a complicações pós transplante. Este resultado equivale a uma taxa média de 5,7% do total dos pacientes transplantados, resultando numa taxa de sobrevida média de 94,3%. Conclusão. Apesar dos riscos relacionados ao HSCT, os estudos até agora têm demonstrado resultados positivos para a realização do mesmo, com grande impacto na melhoria de vida do paciente a longo prazo. A taxa de sobrevida sem a doença é muito alta, superando a taxa de mortalidade pela mesma, muitas das vezes valendo o risco corrido, em troca dos benefícios trazidos pelo transplante, que incluem uma qualidade de vida familiar, estabilização ou restauração da função dos órgãos afetados pela doença, principalmente Sistema Nervoso Central e Pulmonar.