Tratamento da acalasia: uma revisão sistemática

Silvio Luis Barros Matos, Carlos Antonio Bitencourt Fernandes Junior, Nestor Leite

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Endoscopia Digestiva

FCMS/JF

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Acalasia, Tratamento, Terapia

Objetivo. Determinar por meio de uma revisão sistematizada as principais estratégias de tratamentos utilizados em pacientes adultos com diagnóstico de acalásia. Método. Foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente na língua inglesa, durante período entre janeiro de 1990 a junho de 2011, tendo como referência as bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine). Objetivando selecionar os estudos de maior evidência científica, contemplamos somente os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR), identificados por revisões anteriores, e que tiveram seu escopo atualizado e revisado, além das revisões com meta-análise. A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavras-chave: achalasia AND (treatment OR therapy). Para identificar os delineamentos dos estudos, foram empregados os seguintes termos: randomized controlled trial e meta-analysis. Resultados. Fizeram parte do escopo desta revisão 10 ECCR, que preencheram os critérios de seleção. Os estudos analisados envolveram 590 pacientes com idade variando entre 49 e 63 anos, sendo 50% do gênero masculino. A maioria dos ECCR apresentou resultados favoráveis à miotomia quando comparada aos procedimentos endoscópicos disponíveis. Conclusão. Esta revisão confirma os benefícios da Miotomia Heller (MH) na abordagem terapêutica da acalásia do esôfago, reduzindo os sintomas a médio e longo prazo, com poucas complicações. Considerando os resultados aqui apresentados, 3 outras terapias podem ter resultados próximos em curto prazo, mas analisando follow ups mais longos, isto é, maiores que 1 ano, parece haver vantagem no tratamento cirúrgico.