Tratamento da gastroparesia diabética: uma revisão sistemática

Débora Neves Cunha, Nataly Aparecida Fumian Mendes, Thaís de Sá Nascimento

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Gastroenterologia

FCMS/JF

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Diabetes melitus, Gastroparesia, Neuropatia, Distúrbios de motilidade gástrica, Drogas pró-cineticas

Objetivo: O objetivo deste estudo é realizar uma revisão sistemática sobre o tratamento da gastroparesia diabética. Método. Foram analisados os estudos publicados originalmente na língua inglesa, entre janeiro de 2005 a maio de 2015, tendo como referência as bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine) e a Biblioteca Cochrane. Foram considerados apenas os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR) no período de 10 anos. Os desfechos selecionados foram: diminuição do tempo de esvaziamento gástrico e melhora dos sintomas gastrointestinais altos (náuseas, vômitos, plenitude pós prandial e saciedade precoce) em pacientes diabéticos com gastroparesia. Resultados. Fizeram parte do escopo desta revisão 16 ECCR, que preencheram os critérios de seleção. Foram avaliados os seguintes tratamentos: spray nasal de metoclopramida, grelina, agonista da grelina RM-131, agonista da grelina TZP-101 e 102, agonista da motilina, ocitocina, dieta rica em isoflavonas, dieta com pequenas partículas, eletroacupuntura e estimulação elétrica gástrica. Os estudos analisados envolveram 575 pacientes. Cada ECCR analisou um tipo de tratamento com resposta satisfatória na maioria deles. A maioria dos ECCR apresentou resultados favoráveis aos tratamentos quando comparada ao placebo. Conclusão: Foram publicados 16 estudos avaliando novas opções para o tratamento de gastroparesia diabética. Estes estudos avaliaram onze diferentes intervenções, sendo que oito melhoraram os sintomas em pelo menos um estudo, oito intervenções melhoraram o tempo de esvaziamento e quatro melhoraram os dois parâmetros. O que demonstra ser necessário mais estudos para comprovar a real efetividade dessas intervenções no tratamento da gastroparesia diabética.