Tratamento histeroscópico de produtos retidos da concepção: revisão sistemática

Oscar Medina Baldomar Junior, Alberto Messias Uba, Antonio Sergio da Silva Carvalho

Claudio Moura de Andrade Junior

Klissia Pires Souza

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Endoscopia Ginecológica

FCMS/JF

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Restos ovulares, Produtos retidos da concepção, Adesão intrauterina, Resultado reprodutivo

Objetivo: Examinar as evidências atuais sobre o gerenciamento histeroscópico no tratamento de produtos retidos da concepção pósabortamento, abordando as vantagens e possíveis complicações do método e fazendo um comparativo de sua efetividade com metodologias tradicionais. Metodologia: Foi realizado uma pesquisa bibliográfica eletrônica utilizando a plataforma PUBMED. Incluímos estudos reportando complicações a longo prazo, aderências intrauterinas (AIUs) e/ou resultados reprodutivos em mulheres que realizaram tratamento cirúrgico histeroscópico de produtos retidos da concepção (PRC). Resultados: Foram incluídos 13 estudos de coorte. Cinco estudos de coorte relataram AIUs em 36 de 287 mulheres que foram tratadas cirurgicamente para PRC e reavaliadas com histeroscopia. Significativamente mais AIUs foram encontradas após curetagem uterina em comparação com ressecção histeroscópica: 30.8% versus 9.7% (P = 0,0002). Evacuação incompleta foi diagnosticada em, respectivamente, 16.7% e 6.4% das mulheres do grupo de curetagem e de ressecção histeroscópica. Resultados reprodutivos foram relatados em dez estudos de coorte (n=724), havendo uma tendência a concepção precoce após método histeroscópico. Conclusão: as evidências atuais favorecem o uso da histeroscopia como tratamento de escolha para mulheres com suspeita de PRC; menor risco de desenvolver AIUs e menos chances de evacuações incompletas.