Resumo
Objetivo. Determinar por meio de uma revisão sistematizada tratamentos clínicos para colelitíase, e se estes são favoráveis aos pacientes de forma significativa. Método. Foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente na língua inglesa, durante o final da década de 70 do século XX e início do século XXI (agosto de 1977 a 6 de agosto de 2012), tendo como referência as bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine). Objetivando selecionar os estudos de maior evidência científica, contemplamos somente os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR), identificados por revisões anteriores, e que tiveram seu escopo atualizado e revisado, além das revisões sistemáticas com ou sem metaanálise. Os desfechos selecionados foram: melhora da contratilidade muscular vesicular e inflamação em pacientes com litíase biliar sintomática, dissolução dos cálculos biliares, presença de efeitos colaterais significativos, redução dos níveis de colesterol total e mucina na bile. A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavras-chave: treatment OR management OR therapy AND Cholelithiasis OR Cholelithiases OR gallstones NOT surgery. Para identificar delineamento dos estudos, foram empregados os seguintes termos: Randomized Controlled Trial, Clinical Trial. Resultados. Fizeram parte do escopo desta revisão 7 estudos, respeitando os critérios de seleção, para efeito de inclusão em nossa análise foram considerados apenas os ECCR, ou seja, os que apresentavam nível de evidência “A”. Os estudos envolveram 354 pacientes com idade variando de entre 18 e 75 anos, sendo 72% do gênero feminino. Todos os estudos foram analisados separadamente por drogas e apresentaram resultados favoráveis ao tratamento clínico da colelitíase em seus objetivos específicos. Os principais desfechos clínicos analisados apresentaram resultados significativos de forma favorável. Conclusão. Esse estudo pode concluir que o tratamento clínico é favorável apenas a alguns determinados tipos de pacientes, confirmando nesses casos os benefícios das drogas analisadas na abordagem terapêutica de pacientes com colelitíase. O UDCA é soberano em relação às demais drogas analisadas, seus benefícios são relevantes nos diversos aspectos de atuação da droga, favorecendo tanto para dissolução completa e/ou parcial dos cálculos, como na composição do cálculo e por consequência no alívio dos sintomas daqueles pacientes portadores de colelitíase. A associação com outros medicamentos como ezetimibe e fitoterápicos parece gerar um sinergismo positivo no tratamento final. Porém, é sabido que uma quantidade maior de estudos deva ser feita. O tratamento medicamentoso oferece benefícios como reduzido de dor biliar, prevenção de complicações biliares e diminui o índice de recidivas de pancreatite recorrente "idiopática".
