Uso de pós hemostáticos no tratamento do sangramento digestivo alto em atividade: uma revisão sistemática

Guilherme Pinho Rezende

Klaus Ruback Bertges

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Endoscopia Digestiva

FCMS/JF

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Sangramento gastrointestina, Tratamento endoscópico, Hemospray, Pó hemostático, Spray hemostático

Introduction: Upper gastrointestinal bleeding (UGB) is a prevalent clinical emergency worldwide, with significant morbidity and associated mortality. Once the occurrence of UGB is confirmed, hemodynamic stabilization is the main objective of the care of these patients. Treatment may be pharmacological, surgical and endoscopic. Endoscopy is the exam of choice in UGB, for each type of lesion, there are specific techniques. Among the available therapies we have more recently the therapies with hemostatic post topic. Objectives: To verify through a systematic review the efficacy, safety and indication of endoscopic treatment with hemostatic powders. Methods: We analyzed studies originally published in English, from the last 10 years, with reference to Pubmed database. In order to select the studies with the highest scientific evidence, we considered only clinical trial articles, randomized controlled trials articles and original journal articles. Results: After reading the articles found and excluding the abstracts, 4 articles were selected to be part of the scope of this review involving the theme of endoscopic treatment of non-varicose upper digestive bleeding with hemostatics powder. Conclusion: It can be concluded that the use of hemostatic powders as an endoscopic treatment in the case of active non-varicose upper gastrointestinal bleeding (NVUGB) was effective, easy to apply and safe; and promising in the treatment of some lesions that until recently proved challenging with traditional techniques, such as ulcers of difficult localization, exudative tumors, hemorrhagic gastritis and vascular ectasias (such as GAVE). However, this therapy is still little available to the general public and may not be useful as definitive therapy in some cases.

Introdução: A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência clínica prevalente em todo o mundo, com significativa morbidade e mortalidade associada. Uma vez confirmada a ocorrência da HDA, a estabilização hemodinâmica é o objetivo principal do atendimento destes pacientes. O tratamento pode ser farmacológico, cirúrgico e endoscópico. A endoscopia digestiva alta é o exame de escolha na HDA, para cada tipo de lesão, existem técnicas específicos. Dentre as terapias disponíveis temos mais recentemente as terapias com pós tópicos hemostáticos. Objetivos: Verificar por meio de uma revisão sistemática a eficácia, segurança e indicação do tratamento endoscópico com pós hemostáticos. Métodos: Foram analisados estudos publicados originalmente em inglês, dos últimos 10 anos, tendo como referência a base de dados PudMed. Com objetivo de selecionar os estudos de maior evidência científica, contemplamos somente os artigos de ensaios clínicos e ensaios clínicos randomizados. Resultados: Após leitura dos artigos encontrados e exclusão pelos resumos, foram selecionados 4 artigos para fazerem parte do escopo desta revisão envolvendo a temática do tratamento endoscópico do sangramento digestivo alto não-varicoso com pós-hemostáticos. Conclusão: Conclui-se que o uso dos pós hemostáticos como tratamento endoscópico no caso de sangramentos digestivos altos não varicosos em atividade se mostraram eficazes, de fácil aplicação e seguros; além de promissores no tratamento de algumas lesões que até a pouco se mostravam desafiadoras com as técnicas tradicionais, como no caso de úlceras de difícil localização, tumores exsudativos, gastrites hemorrágicas e ectasias vasculares (como GAVE). Porém essa terapia ainda está pouca disponível para público em geral e pode não ser útil como terapia definitiva em alguns casos.