Repositório Institucional - RI

Ventilação pulmonar não-invasiva no tratamento do edema pulmonar cardiogênico: uma revisão sistemática

João Alberto Duarte, Itamar dos Santos, Rodrigo Santos Fortunato

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Respiração artificial, Ventilação não invasiva, Edema pulmonar

Heart failure evolves frequently for cardiogenic pulmonary edema(CPE). This is an event of cardiac nature that can be fastly reversible with an adequate terapeutic, so non-invasive pulmonary ventilation (NIPV) has been used in this setting to avoid traqueal intubation. The objetive of this systematic review was to analyse the efficiency of (NIPV) in patients with CPE. It was analysed only the randomized controlled trials published in english between1971 and 2008. The results was showed in a table. Except for the work of Mehta et al.6 that showed an higher incidence of myocardial infartion in patientes submited in NIPV, the others trials showed an clinical improvement with the various NIPV modes. This review confirms the usefulness and efficiency of NIPV in the approach of CPE and suggests in this aspect an superiority of the continuous positive airway pressure ventilation mode.

A insuficiência cardíaca (IC) evolui freqüentemente para o Edema Pulmonar Cardiogênico (EPC). Este é um evento de natureza cardíaca que pode ser rapidamente reversível com terapêutica adequada, assim a ventilação pulmonar não-invasiva (VPNI) tem sido usada neste contexto para evitar as complicações da intubação orotraqueal. O Objetivo desta revisão sistemática foi analisar a eficiência da VPNI em pacientes com EPC. Foram analisados somente os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR) publicados em língua inglesa no período entre 1971 e 2008. Os resultados foram apresentados em forma de tabela. Excetuando o trabalho de Mehta et al.6 que mostrou aumento na incidência de infarto agudo do miocárdio nos pacientes submetidos a VPNI, os demais estudos mostraram melhora clínica com os diversos modos de VNI. Esta revisão confirma os benefícios e eficiência da VNI na abordagem do EPC e sugere neste aspecto uma superioridade do modo ventilação com pressão contínua de vias aérea (CPAP).