Avaliação da eficácia da remoção seletiva de tecido cariado em dentes permanentes: uma revisão sistemática

Maria Luísa Campos Raad, Victor Hugo Ribeiro Rodrigues, Victoria Carvalho Goretti

Thalyta dos Reis Furlani Zouain Ferreira Neves Dias

Fabiana Aparecida Mayrink de Oliveira

Antônio Márcio Lima Ferraz Júnior

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Odontologia

FCMS/JF

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Remoção seletiva de cárie, Vitalidade pulpar, Efetividade clínica

Introduction. Dental caries is a common oral infection and the recommended treatment for their lesions is the complete removal of the decayed tissue by the use of cutting hand instruments, rotary and drills, followed by tooth restoration. When this method is applied to deep carious lesions, we increase the risk of pulp exposure that can result in endodontic therapy, even in the absence of irreversible pulpitis. From the concepts of minimally invasive dentistry, selective removal of carious tissue is widely used in primary teeth, however more studies are needed to support their effectiveness and clinical applicability in permanent teeth. Objective. To estimate, from a systematic review, the effectiveness of selective removal of caries tissue in permanent teeth. Methods. Controlled and randomized clinical trials originally published in English over the last ten years were analyzed, using the National Library of Medicine (MedLine) and Cochrane Library databases as reference. The search for the descriptors and terms used was carried out by consulting the MeSH and searching articles related to the topic “selective caries removal” and “pulp vitality”. Studies performed in humans with permanent teeth associated with carious lesions that underwent selective removal of carious tissue were included. Those studies that didn’t correspond to the theme of the work, with unclear methods, published only in abstract format and not carried out in humans, were excluded. Results: We found that there was positive agreement on the use of selective removal in a permanent carious tissue with deep caries without pulp involvement. In addition, evidence was found that this method was significantly better when compared to other therapies, being associated with a lower risk of failure and few adverse effects related to the remaining dentin retained in the cavity. Conclusion: The selective removal of carious tissue proved to be effective for the treatment of carious lesions in permanent teeth, however, it’s still necessary to search for more research on the topic addressed, in order to have greater certainty about the clinical effectiveness of the respective therapy.

Introdução: A cárie dentária é uma infecção oral comum e o tratamento preconizado para as suas lesões é a remoção completa do tecido cariado pelo uso de instrumentos manuais cortantes, rotatórios e brocas, seguido da restauração do dente. Quando este método é aplicado em lesões cariosas profundas, aumentamos o risco de exposição pulpar que pode acarretar na terapia endodôntica, mesmo na ausência de pulpite irreversível. A partir dos conceitos da odontologia minimamente invasiva, a remoção seletiva de tecido cariado é amplamente utilizada em dentes decíduos, entretanto mais estudos se fazem necessários para suportar a sua eficácia e aplicabilidade clínica em dentes permanentes. Objetivo: Estimar, a partir de uma revisão sistemática, a eficácia da remoção seletiva de tecido cariado em dentes permanentes. Métodos: Foram analisados ensaios clínicos controlados e randomizados publicados originalmente em inglês, dos últimos dez anos, tendo como referência as bases de dados National Library of Medicine (MedLine), Cochrane Library e Scielo. A busca pelos descritores e termos utilizados foi efetuada mediante consulta ao MeSH e pesquisa em artigos relacionados ao tema: “selective caries removal” e “pulp vitality”. Foram incluídos estudos feitos em humanos com dentes permanentes associados à lesão cariosa que foram submetidos a remoção seletiva de tecido cariado. Aqueles estudos que não correspondiam ao tema do trabalho, com métodos pouco claros, publicados somente no formato resumo e não realizados em humanos foram excluídos. Resultados: Nos estudos identificamos que houve um consenso positivo sobre a utilização da remoção seletiva de tecido cariado em dentes permanentes com lesões de cárie profunda sem envolvimento pulpar. Além disso, foram encontradas evidências que tal método mostrou – se significativamente melhor quando comparado a outros terapias, sendo associada a um menor risco de falha e poucos efeitos adversos relacionados à dentina remanescente retida na cavidade. Conclusão: A remoção seletiva de tecido cariado mostrou-se eficaz para o tratamento de lesões cariosas em dentes permanentes, no entanto, ainda se faz necessário a busca por pesquisas sobre o tema abordado, para que se tenha maior segurança sobre a efetividade clínica do respectivo tratamento.