Ancoragem ortodôntica com mini-implantes extra-alveolares: uma revisão sistemática

Monique Hellen Rodrigues Almeida

Clarissa Dutra Rodrigues Kozel

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Ortodontia

FCMS/JF

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Eficiência, Procedimentos ortodônticos de ancoragem, Maloclusão

Objective. The aim of this systematic review was to present the efficiency of extraalveolar mini-implants as an orthodontic anchorage device, highlighting the techniques, installation care and possible failure risk factors. Method. Scientific articles published in English, between 2011 and 2021, in the PubMed database were analyzed. Clinical trials, case reports and systematic reviews with or without meta-analysis were included in the analysis of results. The selection was based on the terms orthodontic anchorage and mini-implants, which were associated with three other terms separately, including: infrazygomatic crest, buccal shelf and mandibular ramus. Results. Twenty-seven studies took part in the analysis, which met the inclusion criteria. According to the findings, extra-alveolar mini-implants were considered efficient and effective for the treatment of malocclusions of greater or lesser severity with or without other associated abnormalities and for disimpaction or uprighting of mandibular posterior teeth. Extraction or orthognathic surgery was dispensed in most of the cases presented. The failure rate of extra-alveolar mini-implants was considered low, regardless of the technique used for installation. Some studies revealed possible interferences on the adequate bone availability for the installation of extra-alveolar mini-implants, such as ethnicity, age, facial profile and type of malocclusion. Conclusion. Orthodontic anchorage procedures through extra-alveolar mini-implants were efficient to treat complex problems without orthognathic surgery or tooth extraction in most cases, reducing the cost of treatment. Individual factors can influence the bone characteristics of patients, so imaging exams such as conic-beam computadorized tomography are recommended to visualize the structures and to assess bone dimensions, avoiding iatrogenic events and failure due to anchorage loss.

Objetivo. Apresentar, através de revisão sistemática, a eficiência dos mini-implantes extra-alveolares como dispositivo de ancoragem ortodôntica, destacando as técnicas, os cuidados de instalação e os possíveis fatores de risco de falha. Método. Foram analisados os artigos científicos publicados em língua inglesa, entre 2011 e 2021, na base de dados do PubMed. Foram incluídos na análise dos resultados os ensaios clínicos, os relatos de caso e as revisões sistemáticas com ou sem meta-análise. A seleção foi feita com base nos termos ancoragem ortodôntica e mini-implantes que foram associados a outros três termos separadamente, entre eles: crista infrazigomática, buccal shelf e ramo mandibular. Resultados. Fizeram parte da análise 27 estudos, que atenderam aos critérios de inclusão. Conforme os achados, os mini-implantes extra-alveolares foram considerados eficientes e eficazes para o tratamento de maloclusões de maior ou menor gravidade com ou sem outras anormalidades associadas e para a desimpactação ou verticalização de dentes posteriores inferiores. A exodontia ou a cirurgia ortognática foi dispensada na maioria dos casos apresentados. A taxa de falha dos mini-implantes extra-alveolares foi considerada baixa, independente da técnica utilizada para a instalação. Alguns estudos revelaram possíveis interferências sobre a disponibilidade óssea adequada para instalação dos miniimplantes extra-alveolares como etnia, idade, perfil facial e tipo de maloclusão. Conclusão. Os procedimentos ortodônticos de ancoragem através de miniimplantes extra-alveolares foram eficientes para tratar problemas complexos sem cirurgia ortognática ou exodontia na maioria dos casos, reduzindo o custo do tratamento. Fatores individuais podem influenciar as características ósseas dos pacientes, sendo recomendados exames de imagem como tomografia computadorizada de feixe cônico para visualização das estruturas e avaliação das dimensões ósseas, evitando, assim, iatrogenias e falha por perda de ancoragem.