Repositório Institucional - RI

Avaliação por imagem de ressonância magnética das alterações morfofuncionais dos componentes da articulação temporomandibular

Ana Braune Lobo , Bárbara Barbosa Martins, Marcella Alexandre Barquette Nascimento

Luciano Ambrósio Ferreira

Mabel de Freitas Lopes

Marcelo Tarcísio Martins

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Odontologia

FCMS/JF

1

Distúrbios da articulação temporomandibular, Disco da articulação temporomandibular, Osteoartrite, Degradação do disco, Imagem por ressonância magnética

Introduction. Temporomandibular disorders (TMD) are characterized as musculoskeletal conditions having joint or muscular origin. Osteoarthritis is evidenced by the wear and tear of articular cartilage and when accompanied by symptoms it is called osteoarthritis. Disc displacement is described as an internal derangement of the temporomandibular joint (TMJ) capable of generating interference with normal mandibular movements. The diagnosis by specific powers of the magnetic resonance imaging exam shows the presence of osteoarthritis and the altered positioning of the TMJ articular disk. Goals. To verify the association between osteodegenerative (morphological) and functional changes in TMJ of patients with TMD. Methods. In this retrospective observational cross-sectional study, 110 Magnetic resonance images were collected from 55 patients evaluated by the agreement of two observers and acquired in the positions of maximum habitual intercuspation (MIH) and maximum mouth opening (MAB), weighted in T1, T2 and DP, in axial, sagittal sections. and coronal. TMJ images with fractures and ankylosis of ten patients were excluded. Results. It was possible to identify a strong relationship between the presence of osteoarthrosis and the displacement of the articular disc, mainly for the disc displacement subtype without reduction (p <0.05). As for the most frequent degenerative changes in ATMs with osteoarthritis, there was a prevalence of osteophytes (37.27%), followed by erosion (36.36%). Among the total patients in the sample, 80% are female. Of the 110 joints in the sample, 25.4% had disc displacement with reduction, 18.18% had disc displacement without reduction and 55% had condylar hypoexcursion. Conclusion. Morphological changes characteristic of TMJ osteodegneration were associated with hypoexcursion (55%), presence of DDSR (18.18%) and female sex (80%); MRI are able to diagnose TMJ disorders in different stages, with different degenerative changes and functional changes, which affects the correct diagnosis and adoption of appropriate interventions.

Introdução. As disfunções temporomandibulares (DTM) são caracterizadas como condições músculo esqueléticas de origem articular ou muscular. A osteoartrose se evidencia pelo desgaste da cartilagem articular e quando acompanhada de sintomas é denominada osteoartrite. O deslocamento de disco é descrito como um desarranjo interno da articulação temporomandibular (ATM) capaz de gerar interferência nos movimentos mandibulares normais. O diagnóstico por ponderações específicas do exame de ressonância magnética evidencia a presença de osteoartrose e o posicionamento alterado do disco articular da ATM. Objetivos. Verificar a associação entre alterações osteodegenerativas (morfológicas) e funcionais em ATM de pacientes com DTM. Métodos. Neste estudo transversal observacional retrospectivo foram coletadas 110 Imagens de Ressonância Magnética de 55 pacientes avaliadas pela concordância de dois observadores e adquiridas nas posições de máxima intercuspidação habitual (MIH) e máxima abertura bucal (MAB), ponderadas em T1, T2 e DP, nos cortes axial, sagital e coronal. Foram excluídas as imagens de ATM com fraturas e anquiloses de dez pacientes. Resultados. Foi possível identificar forte relação entre a presença de osteoartrose e o deslocamento do disco articular, principalmente para o subtipo deslocamento do disco sem redução (p<0,05). Quanto as alterações degenerativas mais frequentes nas ATM´s com osteoartrose, verificou-se uma prevalência de osteófito (37,27%), seguido da erosão (36,36%). Dentre o total de pacientes da amostra, 80% são do sexo feminino. Das 110 articulções da amostra, 25,4% apresentam deslocamento de disco com redução, 18,18% deslocamento de disco sem redução e 55% apresentam hipoexcursão condilar. Conclusão. Alterações morfológicas características da osteodegneração da ATM estiveram associadas à hipoexcursão (55%), presença de DDSR (18,18%) e ao sexo feminino (80%); IRM são capazes de diagnosticar os desarranjos da ATM em diferentes estágios, com distintas alterações degenerativas e modificações funcionais, o que repercute no correto diagnóstico e adoção de intervenções adequadas.