Interferência de artefatos metálicos na detecção de fraturas radiculares verticais em exames de tomografia computadorizada de feixe cônico

Daniela de Almeida

Frederico Kleinsorge Daibert

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Endodontia

FCMS/JF

1

Cone beam computed tomography, Endodontics, Beam hardening

Introduction: The diagnosis of root fractures is a major challenge during clinical examinations, as the signs and symptoms are variable and nonspecific. Identification can be done by direct visualization of the fracture line or by imaging tests. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) representes a Revolution in the concept of diagnostic imaging, and specially for endodontics, wich often requires a careful and detailed assessment of the root canal system and dental roots. The main advantage of CBCT is the visualization in three dimensions, which ensures the elimination of overlapping anatomical structures. However, when in the presence of high-density materials, tomographic images generate metallic artifacts, which are characterized by the formation of hypodense bands, causing damage to the image quality and, consequently, hindering na accurate diagnosis. Objectives: The presente study aimed to evaluate, through a literature review, the influence os metallic CBCT artifacts generated by filling and restorative materials in the detection of vertical root fractures. Conclusion: It is concluded that the presence of endodontic fillings and/or metallic posts should serve as a warning in the interpretation and request of CBCT, since the identification of fracture may be impaired.

Introdução: O diagnóstico de fraturas radiculares é um grande desafio durante os exames clínicos, já que os sinais e sintomas são variáveis e inespecíficos. A identificação pode ser feita por meio de visualização direta da linha de fratura ou por exames de imagem. A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), representa uma revolução no conceito de diagnóstico por imagem, e em especial para a endodontia, que necessita muitas vezes de uma avaliação criteriosa e detalhada do sistema de canais radiculares e raízes dentárias. A principal vantagem da TCFC é a visualização em três dimensões, que garante assim a eliminação da sobreposição das estruturas anatômicas. Porém quando na presença materiais de alta densidade as imagens tomográficas geram os artefatos metálicos, que são caracterizados pela formação de bandas hipodensas, gerando prejuízos para a qualidade da imagem e consequentemente dificultando um diagnóstico preciso. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo avaliar por meio de revisão de literatura a influência dos artefatos metálicos da TCFC gerados por materiais obturadores e restauradores na detecção de fraturas radiculares verticais. Métodos: Foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente na língua inglesa nos últimos 10 anos, as bases de dados consultadas foram Pubmed e Scielo. Resultados: Como resultado foi encontrado que a presença materiais intra-radiculares geram artefatos metálicos que prejudicam a qualidade da imagem e consequentemente dificultam a identificação da linha de fratura. Conclusão: Conclui-se que a presença de obturações endodônticas e ou/ pinos metálicos devem servir de alerta na interpretação e na solicitação de TCFC, já que a identificação de fratura poderá ser prejudicada.