Repositório Institucional - RI

Tempo de jejum pré-operatório vs ultrassom gástrico: uma revisão sistemática

Henrique Monteiro de Castro

Malcon Andrade Lopes

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Anestesiologia

FCMS/JF

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Tempo de jejum no pré-operatório, Abreviação do jejum, Ultrassom gástrico, Anestesiologia

Objective.To verify, through a systematic review, the time of preoperative fasting in the prevention of bronchoaspiration, relating to the applicability of gastric ultrasonography in pre-surgical patients. Methods.This is a descriptive systematic review study with a qualitative approach, in which the most relevant studies originally published in English and Portuguese during the last decade (2011 to 2021) were analyzed, having as reference the MEDLINE (National) databases. Library of Medicine), LILACS (Latin American Literature in Health Sciences) and SciELO (Scientific Electronic Library Online). Aiming to select the studies with the greatest scientific evidence, systematic reviews with or without meta-analysis were used, identified by previous reviews, and which had their scope updated and revised. The search strategy used the following keyword combinations: preoperative fasting, anesthetic risk, fasting time and prevention of bronchoaspiration, fasting and gastric ultrasound. To identify the study designs, the following terms were used: systematic review and meta-analysis. Results. The analyzed studies involved 05 systematic review studies, which analyzed about 547 articles and 05 prospective studies with about 1763 patients aged between 05 to 90 years. Most of studies aimed to: investigate the time of preoperative fasting and its relationship with the risk of bronchoaspiration. Another objective to be presented was to evaluate the use of ultrasound of gastric content and volume relevant to the practice of anesthesia. Referent the results, the fasting time varied in the sample of researched articles, with a minimum of 2 hours of fasting for clear liquids, 6 hours after a light meal (toast and clear liquids), and 8 hours after a full meal high in calories or fat. Conclusions.This review confirms that the abbreviation of the preoperative fasting time occurs through institutional protocols that aim at a faster recovery of the patient, showing that fasting can be performed between a minimum of 2 hours for clear liquids, 6 hours after a meal light and 8 hours after a complete high-calorie or high-fat meal. It was evident that adequate preoperative fasting is essential to prevent serious effects of 5 pulmonary aspiration, with ultrasound being the means used by anesthesiologists to quantitatively and qualitatively assess gastric content in a precise, safe, quick, practical and non-harmful way.

Objetivo. Verificar, por meio de uma revisão sistematizada, o tempo do jejum pré-operatório na prevenção da broncoaspiração, relacionando à aplicabilidade da ultrassonografia gástrica em pacientes pré-cirurgicos. Método. Trata-se de um estudo de revisão sistemática descritiva de abordagem qualitativa, no qual foram analisados os estudos mais relevantes publicados originalmente na língua inglesa e portuguesa, durante a última década (2011 a 2021), tendo como referência as bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine), LILACS (Literatura Latino Americana em Ciências de Saúde) e SciELO (Scientific Eletronic Libtary Online). Objetivando selecionar os estudos de maior evidência científica, foram utilizadas revisões sistemáticas com ou sem meta-análise, identificadas por revisões anteriores, e que tiveram seu escopo atualizado e revisado. A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavras-chave: jejum pré-operatório, risco anestésico, tempo do jejum e prevenção da broncoaspiração, jejum e ultrassom gástrico. Para identificar os delineamentos dos estudos, foram empregados os seguintes termos: revisão sistemática e meta-análise. Resultados. Os estudos analisados envolveram 05 estudos de revisão sistemática que analisaram cerca de 547 artigos e 05 estudos prospectivos com cerca de 1763 pacientes com idade variando entre 05 a 90 anos. A maioria dos estudos teve como objetivo: investigar o tempo do jejum pré-operatório e sua relação com o risco de broncoaspiração. Outro objetivo a ser apresentado foi avaliar o uso do ultrassom do conteúdo e volume gástrico relevante para a prática de anestesia. Referente aos resultados, o tempo de jejum variou na amostra dos artigos pesquisados, sendo o prevalente de um mínimo de 2 horas de jejum para líquidos claros, 6 horas após uma refeição leve (torradas e líquidos claros), e 8 h após uma refeição completa com alto teor de calorias ou gordura. Conclusão. Esta revisão confirma que a abreviação do tempo de jejum no pré-operatório ocorre mediante protocolos institucionais que visam uma recuperação mais rápida do paciente, sendo evidenciado que o jejum pode ser realizado entre um mínimo de 2 horas para líquidos claros, 6 horas após uma refeição leve e 8 horas após uma refeição completa com alto teor de calorias ou gordura. Ficou evidente que um jejum pré-operatório adequado é fundamental para prevenir efeitos graves da aspiração pulmonar, sendo a ultrassonografia o meio utilizado pelos anestesiologistas para avaliar quantitativa e qualitativamente o conteúdo gástrico de forma precisa, segura, rápida, prática e que não agride o paciente.