Efeitos da imunoterapia sublingual (ITSL) com alérgenos específicos da poeira domiciliar na evolução clínica e função pulmonar de pacientes com asma/rinite alérgica: uma revisão sistemática

Leo Roberto Barth

Fernando Monteiro Aarestrup

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Alergia e Imunologia Clínica

FCMS/JF

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Asma, Imunoterapia, Função pulmonar

Objective. To determine the effects of sublingual immunotherapy with home dust allergens on the clinical course and lung function of patients with asthma / allergic rhinitis. Methods. The bibliographic review was carried out using the most relevant studies in the last 25 years (1995 to 2020) of medical literature originally published in English, Portuguese and Spanish, using the MedLine (National Library of Medicine) databases and the Conchrane Library. Results. The study showed an improved clinical picture of asthma with ITSL in 75% of the selected studies, through clinical and medication scores, similar to that described in the literature. Regarding the effects on lung function, spirometric changes and bronchial hyperreactivity occurred in 56.25% of the studies, showing heterogeneity in the results, with high rates of interstitial variability. Conclusion. The systematic review showed an important improvement in the clinical and drug score of ITSL in allergic asthma. The high variability of the results found in the spirometric parameters are due to the heterogeneity of the selected studies. Conclusions on the efficacy of ITSL in pulmonary function need to be taken with great caution due to the clinical and methodological diversity between clinical trials, and further double-blind, controlled and randomized studies are needed to better establish its effects.

Objetivo. Determinar os efeitos da imunoterapia sublingual com alérgenos da poeira domiciliar na evolução clínica e na função pulmonar de pacientes com asma/rinite alérgica.Métodos. A revisão bibliográfica foi realizada utilizando-se os mais relevantes estudos nos últimos 25 anos (1995 a 2020) da literatura médica originalmente publicados nos idiomas inglês, português e espanhol, tendo como referência as bases de dados MedLine (National Library of Medicine) e a Biblioteca Conchrane.Resultados. O estudo apresentou uma melhora quadro clínico da asma com a ITSL em 75% dos estudos selecionados, através dos escores clínico e de medicamentos, semelhante ao descrito na literatura. Com relação os efeitos sobre a função pulmonar, as alterações espirométricas e de hiper-reatividade brônquica ocorreram em 56,25 % dos estudos, mostrando uma heterogeneidade nos resultados, com altos índices de variabilidade interestudos.Conclusão. A revisão sistemática mostrou uma melhora importante do escore clínico e medicamentoso da ITSL na asma alérgica. A alta variabilidade dos resultados encontrado nos parâmetros espirométricos são decorrentes da heterogeneidade dos estudos selecionados. As conclusões sobre a eficácia da ITSL na função pulmonar precisam ser tomadas com muita cautela devido à diversidade clínica e metodológica entre os ensaios clínicos, sendo necessários novos estudos duplo-cegos, controlados e randomizados para estabelecer melhor os seus efeitos.