Repositório Institucional - RI

Incidência de úlcera por pressão em unidade de terapia intensiva: uma revisão sistemática

Andréia Mendes dos Santos, Tarcísio José de Andrade Júnior, Fernando Lima Coutinho

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Úlcera por pressão, Incidência, Unidade de terapia intensiva

Introduction. Pressure ulcers (PU) are a very common problem among patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), which brings numerous burdens to the individual and to the hospital. Its prevention consists of monitoring the skin by the health team, repositioning the patients, cleaning and adequate beds, preventing these PUs from being formed. Goal. To identify, through a systematized review, the incidence of PU, the sites most affected and the PU staging, as well as the main risk factors present in patients admitted to the ICUs. Method. We analyzed the studies published originally in English, Spanish and Portuguese in the last 10 years, until December 2016, with reference to MEDLINE (National Library of Medicine) databases. We considered the studies with the highest scientific evidence and the selected outcomes were: incidence, location and stage of pressure ulcer and risk factors. Results. Included in the scope of this review were 10 studies, totaling the participation of 287,594 patients, of whom 2,441 (0.85%) presented one or more PUs during the period of ICU admission. Discussion. This incidence rate was close to that presented by two studies that involved the largest number of participants, but did not directly reflect the reality of most countries, where this rate is higher than 10%. The regions most affected were sacral, hip and heel. The main risk factors for the occurrence of this problem were the use of vasoactive drugs, time of hospitalization, use of non-invasive ventilation, age and level of consciousness of the patient. Conclusion. Prevention, surveillance and early identification of pressure ulcers is the key to protecting the patient and reducing morbidity.

Introdução. As úlceras por pressão (UP) consistem em patologia prevalente entre os pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) que cursa com impacto negativo para o indivíduo e para a entidade hospitalar. Sua prevenção consiste em monitoramento da pele por parte da equipe de saúde, reposicionamento dos pacientes, limpeza e leitos adequados, impedindo que estas UP sejam formadas. Objetivo. Identificar, por meio de uma revisão sistematizada, a incidência de UP, os sítios mais afetados e o estadiamento da UP, bem como os principais fatores de risco presentes em pacientes internados em UTIs. Método. Foram analisados os estudos publicados originalmente na língua inglesa, espanhola e portuguesa, nos últimos 10 anos, até dezembro de 2016, tendo como referência as bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine). Foram considerados os estudos de maior evidência científica e os desfechos selecionados foram: incidência, localização e estágio da úlcera por pressão e fatores de risco. Os níveis de evidências dos estudos apreciados foram julgados por dois revisores independentes. Resultados. Fizeram parte do escopo desta revisão 10 estudos, totalizando a participação de 287.594 pacientes dos quais 2.441 (0,85%) apresentaram uma ou mais UPs durante o período de internação em UTI. Discussão. Esta taxa de incidência foi próxima a apresentada por dois estudos que envolveram o maior número de participantes, mas não refletem diretamente a realidade da maioria dos países, onde esta taxa é superior a 10%. As regiões mais afetadas foram a sacral, do quadril e do calcanhar. Os principais fatores de risco para a ocorrência desta patologia foram o uso de drogas vasoativas, o tempo de internação, o uso de ventilação não-invasiva, a idade e o nível de consciência do paciente. Conclusão. Prevenção, vigilância e identificação precoce de úlceras por pressão constituem as principais medidas para proteção do paciente e redução da morbidade.