Avaliação do risco de neoplasia hepática após cirurgia bariátrica: uma revisão sistemática

Leonardo Pinto Teixeira

Klaus Ruback Bertges

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Gastroenterologia

FCMS/JF

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Cirurgia bariátrica, Neoplasias hepáticas, Prevenção e controle

Introduction: Bariatric surgery is an approach to the treatment of obesity that has been successfully used, including in the prevention of secondary complications to overweight. In this context, through direct and indirect mechanisms, bariatric surgery has been associated with a reduction in the risk of neoplasias, including liver cancer. Objective: To verify the relationship between the bariatric surgery with the incidence of liver cancer. Methods: A systematic review was conducted based on studies published between 2009 and 2019 in the Medline and Scielo databases. For the search strategy the following descriptors were used: "incidence", "cancer" and "bariatric surgery". The studies were selected by the title and abstract and later, by reading the contents completely in order to extract the data of interest. Results: A total of 39 articles of potential interest in the Medline database were identified preliminarily, 36 by the search with the established term. Three articles found in the reference lists of the selected articles. Based on the pertinence of the abstract, 29 were excluded; the remaining ten were read in full. Four articles were considered relevant for inclusion in the results. In the Scielo database, no studies were found consistent with the present review. The selected studies totaled 15,825,675 participants, of which 198,686 were submitted to bariatric surgery and 15,626,989 were members of the control group. All selected studies found a significant reduction in the risk of liver cancer in the group undergoing bariatric surgery. Conclusion: In conclusion, this study reports that a history of bariatric surgery may be associated with a lower incidence of cancers related to obesity, especially liver cancer. Mechanisms that contribute to the reduction of risk may be directly related to weight loss and / or inherent to the metabolic and hormonal changes that occur postoperative.

Introdução: A cirurgia bariátrica é uma abordagem para o tratamento da obesidade que vem sendo empregada com êxito, inclusive na prevenção de complicações secundárias ao excesso de peso. Nesse contexto, por meio de mecanismos diretos e indiretos, a cirurgia bariátrica já foi associada a redução no risco de neoplasias, incluindo o câncer de fígado. Objetivo: Verificar a relação entre a realização da cirurgia bariátrica com a incidência de câncer de fígado. Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada com base em estudos publicados entre 2009 e 2019, nas bases de dados Medline e Scielo. Para a estratégia de busca foram utilizados os seguintes descritores: “incidência”, “câncer” e “cirurgia bariátrica”. Os estudos foram selecionados pelo título e resumo e posteriormente, pela leitura completa do conteúdo a fim de se extrair os dados de interesse. Resultados: Um total de 39 artigos de potencial interesse na base de dados Medline foram identificados preliminarmente, 36 pela busca com o termo estabelecido e três encontrados nas listas de referências dos artigos selecionados. Com base na pertinência do resumo, 29 deles foram excluídos; os dez restantes foram lidos integralmente. Quatro artigos foram considerados pertinentes para serem incluídos nos resultados. Na base de dados Scielo não foram encontrados estudos condizentes com a presente revisão. Os estudos selecionados totalizaram 15.825.675 participantes, sendo destes, 198.686 submetidos à cirurgia bariátrica e 15.626.989 componentes do grupo controle. Todos os estudos selecionados encontraram redução significativa no risco de câncer de fígado no grupo submetido a cirurgia bariátrica. Conclusão: Em conclusão, esse estudo relata que uma história de cirurgia bariátrica pode estar associada à menor incidência de cânceres relacionados à obesidade, em especial, o câncer de fígado. Os mecanismos que contribuem para a diminuição do risco podem ser diretamente relacionados a perda de peso e/ou inerentes a alterações metabólicas e hormonais que ocorrem após a cirurgia.