Métodos diagnósticos para meningite tuberculosa: uma revisão sistemática

Tamires Calaes Oliveira, Patrícia Guedes Garcia

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

FCMS/JF

1

DOI: 10.5935/2674-7960.v7-0005

Revista Brasileira de Ciências Médicas e da Saúde

7

7

2674-7960

Mycobacterium tuberculosis, Tuberculose meníngea, Diagnóstico

Introduction: Tuberculous meningitis (TBM) is associated with a high mortality and morbidity rate. The diagnosis of TBM remains a late clinical challenge, especially when resources are limited. Thus, new tests that can be used at the point of care are of utmost importance, especially for drug-resistant TBM, which has a dismal result. Objective: The objective of this systematic review was to verify, through a systematic review, diagnostic methods for tuberculous meningitis, demonstrating beyond the gold standard which should be observed in the exams and in the patient’s clinic. Method: Studies published between 2014 and 2019 were analyzed, with reference to the Medline database via Pubmed, being used in the construction of the search phrase MeSH. The following inclusion criteria were established: original human articles in English. As exclusion criteria: unclear, poorly described or inadequate interventions and in the form of summaries. The following variables were used for study selection: Patient symptoms and analysis of clinical examinations. Result: This review included 5 articles that met the inclusion criteria and were relevant to the theme. Conclusion: This review highlights the main early signs and symptoms for the diagnosis of TBM, with a strong emphasis on neurological stage, along with rapid and clear diagnosis. In addition to the already established gold standard for Mycobacterium Tuberculosis isolation, it is necessary to use indicators such as lactate, glucose and cerebrospinal fluid (CSF) dosage, together with new techniques.

Introdução: Meningite tuberculosa (TBM) está associada com elevada taxa de mortalidade e morbidade. O diagnóstico de TBM continua um desafio clínico e tardio, especialmente quando os recursos são limitados. Assim, novos testes que podem ser usados no ponto de atendimento são de extrema importância, principalmente para TBM resistente a medicamentos, que apresenta um resultado sombrio. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi verificar, por meio de uma revisão sistematizada, métodos diagnósticos para meningite tuberculosa, demostrando além do padrão ouro o que deve ser observado nos exames e na clinica do paciente. Método: Foram analisados estudos publicados entre 2014 e 2019, tendo como referência a base de dados Medline via Pubmed, sendo utilizado na construção da frase de pesquisa o MeSH. Foram estabelecidos os seguintes critérios de inclusão: artigos originais realizados em humanos, na língua inglesa. Como critério de exclusão: intervenções pouco claras, mal descritas ou inadequadas e na forma de resumos. Utilizou-se as seguintes variáveis para a seleção dos estudos: Sintomas dos pacientes e análise dos exames clínicos. Resultado: Fizeram parte desta revisão 5 artigos que se enquadraram nos critérios de inclusão e eram pertinentes ao tema. Conclusão: Esta revisão destaca os principais sinais e sintomas iniciais para o diagnostico de TBM, com grande ênfase no estagio neurológico, juntamente com o diagnóstico rápido e claro. Além do padrão ouro já estabelecido do isolamento do Mycobacterium Tuberculosis é necessário à utilização de indicadores como a dosagem do lactato, glicemia e proteínas no liquido cefalorraquidiano (LCR), juntamente com novas técnicas.