Laparoscopia assistida por robô no tratamento de endometriose colorretal: uma revisão sistemática

Nilton de Nadai Filho, Jordana Sant’Anna Diniz e Moura, Ana Cláudia Zimmerman

Cláudio Crispi Júnior

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Endoscopia Ginecológica

FCMS/JF

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Endometriose infiltrativa profunda, Laparoscopia assistida por robô, Endometriose intestinal

Objectives: This systematic review aims to evaluate the technical viability and safety of treatment for colorectal endometriosis through laparoscopy assisted by robotic platform. Methods: This review followed the systematization proposed by PRISMA STATEMENT. Searches were performed in the PubMed database, with no publication date or language restrictions. Only studies with patients with Deep Infiltrative Endometriosis (DIE) were included; case series studies with at least 5 cases; cohorts or randomized clinical trials. The types of resections, complications, conversions for laparotomy, surgery time, blood loss and length of hospital stay were evaluated. Results: Of the total of 189 publications initially founded, 25 were excluded because they were duplicated, 149 due to irrelevance of the study title, and 5 were excluded because they did not present all the inclusion criteria. A total of 257 cases of roboticassisted laparoscopic surgeries were performed, 150 shaving resections, 33 discoid and 78 segmental resections. The mean time of surgery ranged from 157 minutes to 370 minutes and the average length of hospital stay was between 3 and 8 days. There were 3 cases of conversion to laparotomy and 18 postoperative complications described. 5 Conclusions: The robotic platform may be another instrument within the arsenal for colorectal endometriosis surgery. In addition to greater precision in movement, threedimensional vision and better ergonomics, the robotic platform can shorten the learning curve. There are still some limiting factors such as the use of staplers, loss of tactile sensation and difficulty working in the upper and lower abdomen on the same surgery, but does not seems to increase rates of complications and is not related to increased conversions to laparotomy

Objetivo. Avaliar a viabilidade técnica e segurança do tratamento da endometriose colorretal através da laparoscopia assistida por plataforma robótica. Método. A revisão seguiu a sistematização proposta pelo PRISMA STATEMENT. Foram realizadas buscas na base de dados PubMed, sem restrições de data de publicação ou língua. Foram incluídos apenas estudos com pacientes portadoras de Endometriose Infiltrativa Profunda (EIP); estudos de séries de casos, com pelo menos 5 casos; coortes ou ensaios clínicos randomizados. Foram avaliados os tipos de ressecções, complicações, conversões para laparotomia, tempo de cirurgia, perda sanguínea e tempo de internação. Resultados. Do total das 189 publicações encontradas inicialmente, 25 foram excluídas por serem duplicadas, 149 excluídas pela irrelevância do título para o estudo e 5 foram excluídos por não apresentar todos os critérios de inclusão. Foram levantados 257 casos de cirurgias laparoscópicas assistidas por robóticas, foram realizadas 150 ressecções do tipo shaving, 33 ressecções do tipo discoide e 78 segmentares. O tempo médio de cirurgia variou entre 157 min e 370 minutos e o tempo médio de internação foi entre 3 e 8 dias. Houveram 3 casos de conversão para laparotomia e 18 complicações pós-operatórias descritas. Conclusão. A plataforma robótica pode ser mais um instrumento dentro do arsenal para cirurgia de endometriose colorretal. Além de maior precisão nos movimentos, visão tridimensional e melhor ergonomia, a plataforma robótica pode abreviar a curva de aprendizado. Ainda há alguns fatores limitantes como o uso de grampeadores, perda da sensação tátil e dificuldade de trabalhar no andar superior e inferior do abdome na mesma cirurgia, mas não parece aumentar o índice de complicações e não está relacionada com aumento de conversões para laparotomia.