Avaliação in vitro da interferência do localizador apical eletrônico em marcapasso cardíaco implantável

Jhonny Ferraz Egidio , Patrícia de Carvalho Santos , Polyana Vitoi Barbosa Gouvêa

Daniel Ibrahim Brito

Frederico Kleinsorge Daibert

Vanessa de Miranda Gehrcke

Por

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Odontologia

FCMS/JF

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Marcapasso cardíaco, Localizador apical eletrônico, Interferência eletromagnética

Introduction: Some types of cardiac arrhythmias require non-pharmacological treatment, since there are no drugs to control them. Among these treatments is the implantation of cardiac pacemaker (PM). The electronic apex locator (EAL) is an endodontic device used to measure the length of the root canals, and may interfere with the PM by generating electromangnetic interference (EMI). Objective: To evaluate, in vitro, the EMI caused by EALs on a PM. Methods: Four EALs (Apex DSP, NovApex N21, RomiApex A-15, C-ROOT I) had their electrodes immersed in a saline solution at distances of 10, 15, 20, 25 and 30 cm from the electrode of the PM (Medtronic Sensia SEDR01) monitored by telemetry. Results: When programmed to 0.2 mV sensitivity, the MP had interference from all 4 EALs, with inhibition and stimulation recycle, and deflagration. At shorter distances, we observed cyclic sensing, with an early deflagration throughout the test. With the pacemaker programmed to 2mV sensitivity, no interference was observed. Regardless the PM sensitivity, no EAL was able to lead, even at short distances, reversion to asynchronous or deprogramming. Conclusion: When set to maximum sensitivity, the PM suffered interference, but this is not a situation observed in vivo. The use of EALs in patients with MP seems to be safe, and more in vivo research is needed to confirm these results.

Introdução: Alguns tipos de arritmias cardíacas necessitam de tratamento não farmacológico, já que não há drogas para controlá-las. Dentre esses tratamentos, encontra-se o implante de marcapasso cardíaco (MP). Os Localizadores Apicais Eletrônicos (LAEs), aparelhos utilizados em endodontia para medição do comprimento dos canais dentários, podem interferir no funcionamento do MP por gerarem uma interferência eletromagnética (IEM).Objetivo: Avaliar, in vitro, a IEM causada por LAEs em um MP. Métodos: Quatro LAEs (Apex DSP, NovApex N-21, RomiApex A-15, CROOT I) tiveram seus eletrodos imersos em uma solução salina a distâncias de 10, 15, 20, 25 e 30 cm do eletrodo de um MP (Medtronic Sensia SEDR01) monitorado por telemetria.Resultados: Quando programado para 0,2mV de sensibilidade, o MP sofreu interferência dos 4 LAEs, apresentando inibição e reinício do ciclo de estimulação ou deflagração. Nas distâncias menores, foi possível observar sensing consoante com o ciclo do MP, com deflagração precoce durante todo o teste. Com o MP programado para 2mV de sensibilidade, não houveram interferências. Independente da sensibilidade do MP, nenhum LAE foi capaz de provocar, mesmo a curtas distâncias, reversão para assíncrono ou desprogramação. Conclusão: Quando programado para máxima sensibilidade, o MP sofreu interferências, porém esta não é uma situação observada in vivo. O uso de LAEs em pacientes portadores de MP parece seguro, e mais pesquisas in vivo são necessárias para confirmar estes resultados.