Repositório Institucional - RI

Manifestações subclínicas de neuropatia autonômica cardiovascular em jovens com diabetes mellitus tipo 1

Ana Paula Ferreira

Plinio dos Santos Ramos

Djalma Rabelo Ricardo

Fernando Antônio de Lima Junior

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Fisioterapia

FCMS/JF

1

Diabetes mellitus tipo 1, Neuropatia autonômica, Teste de exercício de quatro segundos, Variabilidade da frequência cardíaca

Reasons. Diabetes mellitus type 1 predisposes important chronic complications in these patients, such as neuropathies. Of these, we highlight the worst prognosis know as for cardiovascular autonomic neuropathy (CAN), the focus of our investigation. Objective. Analyze a longitudinal subclinical manifestations of CAN in asymptomatic young individuals with diabetes mellitus type 1. Methods. The study included 10 males 24.3 ± 3.3 years with type 1 diabetes mellitus with an average time of exposure to the disease of 11.5 years. All volunteers were assessed and reassessed after a period of three months, the tests used to assess the cardiovascular autonomic modulation of the study volunteers were: a) the 4 seconds exercise test; b) the heart rate variability test. Results: The cardiac parasympathetic nervous system when assessed by T4s showed differences between assessment and reassessment in the subjects (1.52 ± 0.07 vs. 1.34 ± 0.04, p <0.05). In the evaluation performed by means of heart rate variability, we found no significant differences in the high frequency, that corresponds to the parasympathetic cardiovascular modulation (51.9 ± 5.40 vs 49.9 ± 5.01, p> 0.05), and low frequency which corresponds predominantly sympathetic cardiovascular modulation (35.5 ± 5.56 vs 34.3 ± 6.39, p> 0.05). We also found no difference in our study the LF / HF (reflects absolute and relative changes between the sympathetic and parasympathetic) ratio in the assessment and reassessment of patients with type 1 diabetes (0.79 ± 0.16 vs. 0.96 ± 0.38) respectively. Conclusion: With a follow-up of just three months it is possible to verify the reduction of cardiovascular autonomic function in young adults with type 1 diabetes.

Fundamentação. O diabetes mellitus tipo 1 predispõe complicações crônicas importantes nestes doentes, como por exemplo, neuropatias. Dentre elas, destacamos a de pior prognóstico, denominada neuropatia autonômica cardiovascular (NAC), foco de nossa investigação. Objetivo. Analisar de forma longitudinal, manifestações subclínicas de NAC em indivíduos jovens assintomáticos com diabetes mellitus tipo 1. Métodos. Participaram do estudo 10 indivíduos do sexo masculino 24,3 ± 3,3 anos de idade, com diabetes mellitus tipo 1, com tempo médio de exposição à doença de 11,5 anos. Todos os voluntários foram avaliados e reavaliados após um período de 3 meses. Os testes utilizados para verificarmos a modulação autonômica cardiovascular dos voluntários do estudo foram: a) teste de exercício de 4 segundos; b) teste de variabilidade da frequência cardíaca. Resultados: O sistema nervoso parassimpático cardíaco quando avaliado pelo T4s apresentou diferenças entre a avaliação e a reavaliação dos indivíduos (1,52 ± 0,07 vs 1,34 ± 0,04; p<0,05). Na avaliação realizada pela técnica da VFC, não encontramos diferenças significativas, tanto na alta freqüência que corresponde à modulação parassimpática cardiovascular (51,9 ± 5,40 vs 49,9 ± 5,01; p>0,05) quanto na baixa freqüência que corresponde predominantemente a modulação simpática cardiovascular (35,5 ± 5,56 vs 34,3 ± 6,39; p>0,05). Também não encontramos em nosso estudo diferença na razão LF/HF (reflete alterações absolutas e relativas entre os componentes simpático e parassimpático) na avaliação e reavaliação dos indivíduos com diabetes tipo1 (0,79 ± 0,16 vs 0,96 ± 0,38) respectivamente. Conclusão: Com um follow-up de apenas três meses já é possível verificar redução da função autonômica cardiovascular em adultos jovens com diabetes tipo1.