Repositório Institucional - RI

Mortalidade por sepse em UTI: uma revisão sistemática

Ana Lívia Thiago Murad, Loren da Costa Morais

Plínio dos Santos Ramos

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Sepse, Choque séptico, Epidemiologia, Unidade de terapia intensiva, Mortalidade

Introduction. The mortality rate of severe sepsis can be higher than 10% and vary among countries due to characteristics such as the availability of bed offers in the Intensive Care Units (ICUs), the moment and time of hospitalization, intensive procedures and treatments. It is characterized by a potentially fatal organic dysfunction that is caused by an ineffective response to an infection. The heterogeneity of the types of infection and the host responses hinders the diagnosis and early treatment. Objectives. The objective of the study is to alert the medical professionals to the high mortality rate and the importance of performing an early diagnosis of severe sepsis among patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU). This will be done through a systematic review. Methods. We examined the studies and abstracts originally published in the PubMed databases guided the search. The search strategy used the following combinations of keywords: (mortality[ti] OR epidemiology[ti]) AND sepsis[ti] AND (ICU[ti] OR "intensive care unit"[ti] OR "critical care"[ti]). The evaluation will be performed only for the patients hospitalized in the ICU, therefore, the findings do not include patients treated in wards and emergency rooms. The primary outcome of interest was ICU mortality. This work is mainly based on The Definitions of the Third International Consensus on Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). Results. This review included 13 articles and 7 abstracts that met the inclusion criteria. The studies have shown that there are questions in the application of the predictors of the clinical criteria for sepsis such as Acute Physiology Assessment and Chronic Health Assessment (APCHE II) and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), which are in accordance with the Definitions of the Third International Consensus for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). Conclusion. The scientific evidence is not yet decisive due to the origin of the hospitalization and the beginning of the treatment of severe sepsis, however, in view of the high sepsis mortality rate worldwide, it is argued that the medical professionals needs to be attentive to the criteria that help identify and diagnose sepsis.

Introdução. A taxa de mortalidade de sepse pode ser superior a 10% e variar entre os países devido a características como a oferta de leitos nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), o momento e o tempo da internação, procedimentos e tratamentos intensivos. É caracterizada por uma disfunção orgânica potencialmente fatal que é causada por uma resposta ineficaz a uma infecção. A heterogeneidade dos tipos de infecção e das respostas do hospedeiro dificulta o diagnóstico e tratamento precoce. Objetivos. O objetivo do estudo é alertar a classe médica sobre o alto índice de mortalidade e a importância de se realizar o diagnóstico precoce da sepse e choque séptico entre pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Isto será realizado por meio de uma revisão sistemática. Métodos. Foram examinados os mais relevantes estudos e resumos publicados nas bases de dados PubMed. A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavras-chave: (mortality[ti] OR epidemiology[ti]) AND sepsis[ti] AND (ICU[ti] OR "intensive care unit"[ti] OR "critical care"[ti]). Neste estudo, a avaliação será realizada apenas para os pacientes internados na UTI, assim sendo, os achados não incluem os pacientes tratados em enfermarias e salas de emergência. O desfecho primário de interesse foi a mortalidade na UTI. Este trabalho baseia-se, principalmente, em As Definições do Terceiro Consenso Internacional para Sepse e Choque Séptico (Sepsis-3). Resultados. Fizeram parte desta revisão 13 artigos e 7 resumos que obedeceram aos critérios de inclusão. Os estudos demonstraram haver questionamentos na aplicação dos preditores dos critérios clínicos para sepse como Avaliação da Fisiologia Aguda e Avaliação da Saúde Crônica (APCHE II) e Avaliação de Falha de Órgãos Sequenciais (SOFA) que estão de acordo com as Definições do Terceiro Consenso Internacional para Sepse e Choque Séptico (Sepsis-3). Conclusão. As evidências científicas ainda não são determinantes devido à origem da internação e o início do tratamento da sepse, entretanto, diante da constatação do alto índice de mortalidade para sepse em todo o mundo, defende-se que a classe médica precisa estar atenta para os critérios clínicos que ajudam a identificar e no diagnóstico da sepse.