Segurança e eficácia da imunoterapia sublingual (ITSL) X imunoterapia subcutânea (ITSC): uma revisão sistemática

Luiz Ildegardes Alves de Alencar

Fernando Monteiro Aarestrup

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Alergia e Imunologia Clínica

FCMS/JF

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Imunoterapia sublingual, Imunoterapia subcutânea, Segurança, Eficácia

Objective. To compare the safety and efficacy of sublingual immunotherapy (SLIT) with subcutaneous immunotherapy (SCIT). Method. We systematically analyzed studies published in Portuguese and English in the last ten years (2008-2018) in the databases Medline / PubMed, Scielo. All types of studies that dealt with SLIT and ITSC in the treatment of rhinitis / asthma, independent of age, were considered, due to the lack of randomized clinical trials (RCTs). The primary outcomes were: safety and efficacy of SLIT and STET regardless of age. In the secondary outcomes, all studies on the treatment of allergies with SLIT and SCI were associated with or not with other treatment modalities. Results. A total of 16 literatures fulfilled the inclusion criteria and were part of this research, and only 4 were discussed presenting the following outcomes: both SLIT and ITSC lead to clinical improvement when compared to pharmacotherapy in patients with asthma / rhinitis and both decreased symptoms of the disease. ITSL has similar efficacy to ITSC, although it has been proven that SLIT is safer. In most of the results, SCI and SLIT were more effective than placebo and the clinical efficacy of SLID with a single allergen is comparable to that of multiple allergen SCTS. Conclusion. ITSL has the most benefits of ITSC, being safe and easy to administer at home by the patients themselves, being more cost-effective. SLIT appears to be safe for patients in whom CRIT may be contraindicated (for example, asthmatic children / young people and those at risk of anaphylaxis).

Objetivo. Comparar a segurança e eficácia da imunoterapia sublingual (ITSL) com a imunoterapia subcutânea (ITSC). Método. Foram analisados sistematicamente estudos publicados em português e inglês nos últimos dez anos (2008-2018) nas bases de dados Medline/PubMed, Scielo. Todos os tipos de estudo que tratavam da ITSL e ITSC no tratamento da rinite/asma, independente de faixa etária foram contemplados, pela escassez de estudos clínicos randomizados (ECR’s). Nos desfechos primários foram definidos: segurança e eficácia da ITSL e ITSC independente da faixa etária. Nos desfechos secundários foram incluídos todos os estudos sobre tratamento de alergias com ITSL e ITSC associada ou não a outras modalidades de tratamento. Resultados. Um total de 16 literaturas preencheu os critérios de inclusão e fizeram parte desta pesquisa, e apenas 4 foram discutidas apresentando os seguintes desfechos: tanto a ITSL quanto a ITSC levam à melhora clínica quando comparados à farmacoterapia em pacientes com asma/rinite e ambos diminuiram os sintomas da doença. A ITSL tem eficácia similar à ITSC, embora tenha sido comprovado que a ITSL seja mais segura. Na maioria dos resultados, a ITSC e a ITSL foram mais eficazes do que o placebo e a eficácia clínica da ITSL com um único alérgeno é comparável à da ITSC com múltiplos alérgenos. Conclusão. A ITSL possui a maioria dos benefícios da ITSC, se mostrando segura e de fácil administração em domicílio pelos próprios pacientes, sendo mais custo-efetiva. A ITSL parece ser segura para pacientes nos quais a ITSC possa ser contraindicada (por exemplo, crianças/jovens asmáticos e os que correm risco de anafilaxia)