Tratamento da gastroparesia: uma revisão sistemática com o uso da toxina botulínica e pró-cinéticos

Rodrigo Carneiro Ricardo

Klaus Ruback Bertges

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Gastroenterologia

FCMS/JF

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Gastroparesia, Gastroparesia Diabética, Tratamento, Estase Gástrica

Introduction: Gastroparesis is a clinical disorder characterized by the delay in the passage of the gastric contents of the stomach in the absence of mechanical obstruction. There are a variety of causes, including diabetes, kidney failure, disorders of the connective tissue, the events of the central nervous system or gastric surgery. Objectives: Check by means of a systematic review, the effectiveness of the drug treatment of oral and endoscopic procedure with botulinum toxin for gastroparesis. Methods: We performed a search for systematic reviews in the MEDLINE database, covering studies from January 1995 to December 2012. Included were randomized controlled clinical trials (RCTs), multicenter studies and prospective. The search strategy used the following combinations of keywords: gastroparesis or gastroparesis or Gastric Stasis or Gastric Stases and (treatment or management or therapeutic). The literature reviews, systematic or not, with or without meta-analysis, were excluded from the results table and were excluded from the results table and were used only in the body of the text. Results: Were initially identified 434 studies involving the treatment of gastroparesis with oral medication and botulinum toxin. However, after application of the filters were randomized controlled clinical trials (RCTs) and Clinical Trials there were only 37 (thirty seven) studies. After reading of the articles found and exclusion the abstracts, we selected 7 (seven) articles involving the subject. In table 1 we present a summary of selected papers and reviewed in the present study Conclusion: The selected studies are not consistent in regards to the best treatment for gastroparesis. In this way, the present review suggest that new clinical trials involving sample sizes the largest to be carried out.

Introdução. A gastroparesia é um distúrbio clínico caracterizado pelo atraso na passagem do conteúdo gástrico do estômago na ausência de obstrução mecânica. Há uma variedade de causas, incluindo o diabetes, a insuficiência renal, distúrbios do tecido conjuntivo, eventos do sistema nervoso central e/ou cirurgia gástrica. Objetivos. Verificar por meio de uma revisão sistemática, a eficácia do tratamento medicamentoso oral, bem como do procedimento endoscópico com toxina botulínica para gastroparesia. Métodos. Foi realizada uma busca sistematizada na base de dados MEDLINE, contemplando estudos no período de janeiro de 1995 a dezembro de 2017 Foram contemplados os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR), estudos multicêntricos e prospectivos. A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavras-chave: gastroparesis OR gastroparesia OR Gastric Stasis OR Gastric Stases) e (treatment OR managementOR therapeutic). As revisões de literatura sistemáticas ou não, com ou sem meta-análise, foram excluídas da tabela de resultados e foram utilizadas apenas no corpo do texto. Resultados. Inicialmente foram identificados 434 (quatrocentos e trinta e quatro) estudos envolvendo o tratamento da gastroparesia com medicação oral e toxina botulínica. Não obstante isso, após aplicação dos filtros Randomized Controlled Trial e Clinical Trials restaram apenas 37 (trinta e sete) estudos. Após leitura dos artigos encontrados e exclusão pelos resumos foram selecionados 7 (sete) artigos envolvendo a temática. Outrossim, na tabela 1 iremos apresentar uma síntese dos trabalhos selecionados e revisados no presente estudo. Conclusão. Os estudos selecionados não são consistentes no que tange ao melhor tratamento para a gastroparesia. Dessa forma, a presente revisão, sugere que novos ensaios clínicos envolvendo tamanhos amostrais maiores sejam realizados.