Repositório Institucional - RI

Insuficiência hepática crônica agudizada (ACLF): uma escala entre a cirrose hepática descompensada e a morte

Elias Batista de Souza Queiroz, Saulo Ferreira de Souza Rambaldi

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Acute-on-chronic liver failure, Descompensação hepática aguda, Mortalidade

Objective: To review the literature on the concept and prognosis of ACLF, and thus to provide basic knowledge that may influence the intensivist's routine in approaching patients with acute hepatic decompensation. Material and Method: Research studies performed on PubMed on clinical trials and review, published in the last 5 years, using the terms "acute-on-chronic liver failure" and (definitions or prognosis).Results: From a total of 147 articles, 18 articles were initially selected, in English, which in the abstract cited definition, classification or prognosis of ACLF (all review). The most cited references, which were not present in the initial list, were searched indivi- dually, as were the two brazilian validation studies. At the end, 13 references were used that most identified with the objective of this review. Conclusion: ACLF is a dynamic syndrome with potential reversibility. Stratifying the patient with acute-on-chronic liver failure could be a good tool both to identify early conditions that require ICU admission and to assess the influence of medical care on the course of the disease.

Objetivo: Fazer uma revisão de literatura sobre conceito e prognóstico da ACLF, e assim, trazer conhecimentos básicos que possam influenciar a rotina do intensivista na abordagem dos pacientes com descompensação hepática aguda. Material e Método: Pesquisa de estudos realizada no PubMed sobre ensaios clínicos e de revisão, publicados nos últimos 5 anos, utilizando os termos: "Acute-on-Chronic Liver Failure'' AND (definitions OR prognosis). Resultados: De um total de 147 artigos foram inicialmente selecinados 18 artigos, em língua inglesa, que no resumo citavam definição, classificação ou prognóstico de ACLF (todos de revisão). As referências mais citadas, que não estavam presentes na lista inicial, foram pesquisadas indivividualmente, assim como os dois estudos brasileiros de validação. Ao final, foram utilizadas 13 referências que mais se identificavam com o objetivo desta revisão. Conclusão: ACLF é uma síndrome dinâmica com potencial reversibilidade. Estratificar o paciente com insuficiência hepática crônica agudizada poderia ser uma boa ferramenta tanto para se identificar o quanto antes condições que exigem admissão precoce em UTI, quanto para avaliar a influência de cuidados médicos na evolução da doença.