Repositório Institucional - RI

Análise da eficácia das novas medicações para tratamento da hepatite C disponíveis no Brasil: uma revisão sistemática

Thainá Silva Pereira Lopes, Gisseli de Paula Corbelli

Patricia Guedes Garcia

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Análises Clínicas e Toxicológicas

FCMS/JF

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Hepatite c, Daclatasvir, Sofosbuvir, Sem HIV

Objective: to evaluate the benefits of the new drugs Daclatasvir and Sofosbuvir available in Brazil by SUS (Sistema Único de Saúde) for the treatment of chronic hepatitis C. Method: The most relevant studies originally published in the English language, between 2013 and March 2017, were analyzed using the MEDLINE (National Library of Medicine) databases. Aiming to select the studies with the highest scientific evidence, we only consider randomized controlled clinical trials (RCTs). The search strategy used the following combinations of keywords: ("hepatitis c" [ti] OR "c hepatitis" [ti]) AND (daclatasvir [ti] AND sofosbuvir [ti] NOT HIV). To identify the study designs, the following terms were used: randomized controlled trial free full text. Results: Included in the scope of this review were 5 RCTs, which fulfilled the selection criteria. The studies analyzed involved more than 1,000 patients infected with the HCV virus, some of them with cirrhosis or without cirrhosis, others evaluated post-liver transplantation and with different treatment times, that is, some 12 weeks and others with 24 weeks of use. medication. The majority of RCTs presented favorable results, reaching high rates of undetectable sustained virological response (SVR) at the end of treatment. Regarding the prescription or non-prescription of Ribavirin, it increases the rate of SVR in cirrhotic patients or who had previous therapeutic experience, and did not significantly modify the rates for patients without cirrhosis. Conclusion: This review ratifies the success of the treatment with the new medications offered by the Brazilian Unified Health System (SUS) in Brazil for the treatment of hepatitis C, being daclatasvir and sofosbuvir. Both offer a higher rate of sustained virological response and lower rates of undesirable side effects. The use of one of the forms of therapies presented observing the conditions of the patient may lead to stabilization or improvement of liver function and provide a rescue of the cancellation of viral indices in the liver.

Objetivo: avaliar por meio de uma revisão sistematizada os benefícios das novas medicações Daclatasvir e Sofosbuvir disponíveis no Brasil pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para tratamento da hepatite C crônica. Método: foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente na língua inglesa, entre os anos de 2013 e março de 2017, tendo como referência as bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine). Objetivando selecionar os estudos de maior evidência científica, contemplamos somente os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR). A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavras-chave: ("hepatitis c"[ti] OR "c hepatitis"[ti]) AND (daclatasvir[ti] AND sofosbuvir[ti] NOT HIV). Para identificar os delineamentos dos estudos, foram empregados os seguintes termos: randomized controlled trial review free full text. Resultados. Fizeram parte do escopo desta revisão 5 ECCR, que preencheram os critérios de seleção. Os estudos analisados envolveram mais de 1.000 pacientes infectados pelo vírus HCV, alguns deles com cirrose ou sem cirrose, outros avaliados pós-transplante de fígado e com tempo diferenciado no tratamento, isto é, uns com 12 semanas e outros com 24 semanas de uso da medicação. A maioria dos ECCR apresentou resultados favoráveis, atingindo altas taxas de resposta virológica sustentada indetectável (SVR) ao término do tratamento. Quanto à prescrição ou não de Ribavirina ela aumenta a taxa de SVR em pacientes cirróticos ou que tiveram experiência terapêutica anterior, não modificando significantemente os índices para pacientes sem cirrose. Conclusão. Esta revisão ratifica a obtenção de êxito no tratamento com as novas medicações oferecidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil para tratamento da hepatite C, sendo elas daclatasvir e sofosbuvir. Ambas, oferecem maior taxa de reposta virológica sustentada e menor índices de efeitos colaterais indesejáveis. O uso de uma das formas de terapias apresentadas observando as condições do paciente pode levar a estabilização ou melhora da função hepática e proporcionar um resgate da anulação de índices virais no fígado.