Avaliação dos diferentes métodos diagnósticos disponíveis para a sepse neonatal: uma revisão sistemática

Aline da Paz Fernandes, Iury Carvalho de Almeida, Lilian Farias Ferreira

Patricia Guedes Garcia

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Análises Clínicas e Toxicológicas

FCMS/JF

1

Sepse neonatal, Neonatos, Diagnóstico

Introduction: Neonatal sepsis (NS) is characterized by a systemic inflammatory response and presents a high rate of mortality and morbidity, especially in underdeveloped countries. Nowadays, blood culture has been the most widely method in diagnosis used, but studies shows there is biomarkers such as procalcitonin (PCT), interleukin 6 (IL-6) and C-reactive protein (PCr), which may help in the early diagnosis of sepsis. Objective: To compare the available diagnostic methods for neonatal sepsis, such as blood culture, Polymerase Chain Reaction (PCR), PCT, IL-6 and PCr and to associate them with the patient's clinic, in order to obtain a fast and conclusive diagnosis. Method: A systematic review was performed in the MEDLINE database using articles originally in English between 2007 and 2016, searching for articles about methods of diagnosis to NS. Results: We identified 42 articles that involved the diagnosis of NS. However, only 14 studies fulfill the inclusion criteria. It has been shown that CRP has high sensitivity and specificity when compared to blood culture and biomarkers. When used together helps in diagnostic accuracy. Among the biomarkers, PCT has proved to be the most promising, since it has better specificity and remains high in the blood´s patient for a longer period when compared to IL-6. Conclusion: PCT, IL-6 and PCr markers have been shown to be useful in diagnostic efficacy when analyzed together. On the other hand, CRP showed better accuracy in diagnosis, although it isn’t a clinical routine method.

Introdução: A sepse neonatal (SN) caracteriza-se por uma resposta inflamatória sistêmica e apresenta elevada taxa de mortalidade e morbidade, especialmente nos países em desenvolvimento. Atualmente, a hemocultura tem sido o método mais amplamente utilizado no diagnóstico, porém estudos apontam para biomarcadores, tais como procalcitonina (PCT), interleucina 6 (IL-6) e proteína C reativa (PCr), que podem auxiliar no diagnóstico precoce da sepse. Objetivo: Comparar os métodos diagnósticos disponíveis para a sepse neonatal, como hemocultura, Reação da polimerase em cadeia (PCR), PCT, IL-6 e PCr e associá-los entre si com a clínica do paciente, a fim de se obter um diagnóstico precoce e conclusivo. Método: Realizou-se revisão sistemática na base de dados MEDLINE de artigos originalmente na língua inglesa, entre os anos de 2007 e 2016, buscando artigos que tratassem dos métodos diagnósticos disponíveis para a SN. Resultados: Foram identificados 42 artigos que envolviam o diagnóstico da SN. No entanto, apenas 14 estudos atenderam aos critérios de inclusão. Evidenciou-se que a PCR apresenta elevada sensibilidade e especificidade quando comparada com a hemocultura e que os biomarcadores, quando utilizados conjuntamente, auxiliam na precisão diagnóstica. Dentre os biomarcadores, a PCT revelou-se a mais promissora, já que possui melhor especificidade e permanece elevada por um maior período quando comparada com a IL-6. Conclusão: Os marcadores PCT, IL-6 e PCr mostraram-se úteis na eficácia diagnóstica quando analisados em associação. Em contraste, a PCR apresentou melhor precisão no diagnóstico, apesar de não ser um método da rotina clínica.