Avaliação da execução da mobilização precoce em unidade de terapia intensiva de hospitais da região sudeste do Brasil

Luciano Afonso Filgueiras, Medlyn Aparecida Silva Duarte, Vanessa Salles de Albuquerque

Plínio dos Santos Ramos

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Fisioterapia Pneumofuncional

FCMS/JF

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Reabilitação, Unidade de terapia intensiva, Exercício

Introduction: The technological advancement of medicine in general and in intensive care promoted an increase in the survival rate of critically ill patients . However , immobility and physical deconditioning , that these patients are subjected to prolonged hospitalization and persist for a long time in post-discharge , generating significant functional loss and impaired quality of life of survivors. In this regard, early mobilization (EM) it is essential to avoid the complications of prolonged hospitalization. Objective: To evaluate whether and how it is performed the MP in Intensive Care Units (ICU) of public and private hospitals in the southeast region of the country , the presence or absence of MP protocols , as well as indication and contraindication and barriers faced by team. Methods: Cross-sectional descriptive study, carried out by applying an online questionnaire to 19 coordinators of the physiotherapy service of public and private hospitals with adult ICU Southeast. The questionnaire is divided into: characterization of the service; criteria for contraindication to EM; EM embodiment; and barriers/difficulties encountered in carrying out the EM. Quantitative data were described by mean and standard deviation and categorical variables described in percentages, and comparisons between categorical variables performed using the chi-square test. Results: Were analyzed data from 19 hospitals. The sample was composed of 8 hospitals Public, Private Hospitals 7, 3 and 1 Philanthropic Public / Private. Of All Participants hospitals perform EM ICU, however, only 5 have structured protocol EM. The criteria for contraindication More used include: axillary temperature (taxes), Heart Rate (HR), if use of noradrenaline (NA) and Peripheral Oxygen Saturation (POS2). As Technical More used EM cinesioterapia are passive and decubitus change in unconscious pacientes; sedestation's bed and out of bed, active-assisted kinesiotherapy and pedestação in contactuantes and responsive pacientes; and kinesiotherapy activeassisted, decubitus change and sitting position no bed in patients on mechanical ventilation and agreed. The lack of material resources is present in 4:01 lack of Early training in 7 of the evaluated hospitals, these being cited as major barriers to the EM Practice. Conclusion: EM is accomplished by all hospitals evaluated , but only a minority of these have structured protocols . The contraindication criteria of the most frequently mentioned were the MP Tax , HR, SpO2 and use of NA , as well as the most commonly used practices include techniques of passive kinesiotherapy and decubitus changes in unconscious patients . In conscious patients , we highlight the active- assisted therapeutic exercise , sitting position in bed and out of bed .

Introdução: O avanço tecnológico da medicina em geral e em cuidados intensivos promoveu um aumento na taxa de sobrevivência de pacientes críticos. No entanto, a imobilidade e o descondicionamento físico que estes pacientes estão submetidos, prolongam a internação e persistem por longo tempo no pós-alta, gerando perda funcional importante e prejuízo na qualidade de vida dos sobreviventes. Neste sentido, a mobilização precoce (MP) torna-se essencial para evitar as complicações da internação prolongada. Objetivos: Avaliar se é e como é desempenhada a MP nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) de hospitais públicos e privados da região sudeste do país, presença ou não de protocolos de MP, bem como critérios de indicação e contra indicação e barreiras encontradas pela equipe. Métodos: Estudo descritivo transversal, realizado através da aplicação de um questionário online a 19 coordenadores do serviço de fisioterapia de hospitais públicos e privados com UTI adulto da região sudeste. O questionário é dividido em: caracterização do serviço; critérios para contraindicação à MP; forma de realização da MP; e, barreiras / dificuldades encontradas na realização da MP. Os dados quantitativos foram descritos através de média e desvio padrão e as variáveis categóricas descritas em percentuais, sendo a comparação entre variáveis categóricas, realizada através do teste Qui-quadrado. Resultados: Foram analisados os dados de 19 hospitais. A amostra foi composta de 8 hospitais públicos, 7 hospitais privados, 3 filantrópicos e 1 Público/Privado. Todos os hospitais participantes realizam MP na UTI, porém, somente 5 possuem protocolo estruturado de MP. Os critérios de contraindicação mais utilizados incluem: Temperatura Axilar (TAx), Frequência Cardíaca (FC), uso de Noradrenalina (NA) e Saturação Periférica de Oxigênio (SpO2). As técnicas mais utilizadas de MP são cinesioterapia passiva e mudança de decúbito nos pacientes inconscientes; sedestação no leito e fora do leito, cinesioterapia ativo-assistida e pedestação nos pacientes contactuantes e responsivos; e, cinesioterapia ativoassistida, mudança de decúbito e sedestação no leito em pacientes em ventilação mecânica e acordados. A carência de recursos materiais está presente em 4 e a falta de treinamento prévio em 7 dos hospitais avaliados, sendo estas apontadas como principais barreiras para a prática de MP. Conclusão: a MP é realizada pela totalidade dos hospitais avaliados, porém apenas uma minoria destes apresentam protocolos estruturados. Os critérios de contraindicação da MP mais apontadas foram a Tax, FC, uso de NA e SpO2, bem como, as práticas mais utilizadas incluem técnicas de cinesioterapia passiva e mudanças de decúbito em pacientes inconscientes. Nos pacientes conscientes, destacam-se a cinesioterapia ativoassistida, sedestação no leito e fora do leito.