Complicações pós-cirúrgicas em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica: uma revisão sistemática

Priscilla Ribeiro Biscotto, Sandro de Oliveira Soares, Virgínia Gomide Ribeiro

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Enfermagem em UTI Adulto e Neonatal

FCMS/JF

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Cirurgia bariátrica, Procedimento de cirurgia bariátrica, Cirurgia metabólica, Grampeamento do estômago, Efeitos adversos, Unidade de terapia intensiva, Cuidados intensivos

Objective. To determine by means of a systematic review, the most frequent complications in the postoperative period occurred in patients subject to the bariatric surgery. Method. The most relevant articles published in national and international journals were analyzed, indexed in MEDLINE database (National Library of Medicine). Being a contemporary character theme, it was decided not to set a time frame. For the development of the study, articles that presented full text were considered, except for the case reports and review articles. The search strategy used the following combinations of keywords: ("Bariatric Surgeries" OR "Bariatric Surgery" OR "Bariatric Surgical Procedures" OR "Bariatric Surgical Procedures" OR "Bariatric Surgeries" OR "Metabolic Surgery" OR "Metabolic Surgeries" OR "Stomach Stapling") AND ("adverse effects") AND ("intensive care unit" OR "intensive care units" OR "intensive care" OR "critical care"). Result. Eight studies were part of the scope of this review that met the selection criteria. The analyzed studies involved 438 patients between female and male sex. The predominance of Roux-en-Y gastric bypass technique was notorious. The largest relevance complications were gastrointestinal fistula (40%); pulmonary complications (15.5%); infection at the surgical site (11%); peritonitis (11%), anastomotic complications (9%); rhabdomyolysis (3%) and thromboembolic complications (2.5%). The other types of complications had their appearances below the figure of 2%. The number of deaths achieved 8% of the studied population. Conclusion. This review confirms that while bariatric surgery has undergone major advances concerning its techniques and procedures, it is still necessary to have a holistic view before the physiological complexity that the obese patient has shown and might show after the surgery. The number of patients undergoing the bariatric surgery has been increasing, which leads to a greater number of obese patients in the Intensive Care Units (ICU). Thus the understanding of the complications entailed by the bariatric surgery is the first step towards a qualified assistance, providing to the healthcare professional the competence for early detection of future harm to the patient.

Objetivo. Determinar por meio de uma revisão sistematizada, as complicações mais frequentes no pós-operatório ocorrido em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Método. Foram analisados os mais relevantes artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais, indexados na base de dados MEDLINE (National Library of Medicine). Por ser um tema de caráter contemporâneo optou-se por não realizar recorte temporal. Para o delineamento do estudo foram considerados artigos que apresentaram textos completos, com exceção para os relatos de caso e artigos de revisão. A estratégia de busca utilizou as seguintes combinações de palavras-chave: ("Bariatric Surgeries" OR "Bariatric Surgery" OR "Bariatric Surgical Procedures" OR "Bariatric Surgical Procedures" OR "Bariatric Surgeries" OR "Metabolic Surgery" OR "Metabolic Surgeries" OR "Stomach Stapling") AND ("adverse effects") AND (“intensive care unit” OR “intensive care units” OR “intensive care” OR “critical care”). Resultado. Fizeram parte do escopo desta revisão 08 estudos, que preencheram os critérios de seleção. Os estudos analisados envolveram 438 pacientes entre o sexo feminino e masculino. A predominância da técnica Roux-en-Y bypass gástrico foi notória. As complicações de maiores relevância foram: fístula gastrintestinal (40%); complicações pulmonares (15,5%); infecção no sítio cirúrgico (11%); peritonite (11%), complicações da anastomose (9%); rabdomiólise (3%) e complicações tromboembólicas (2,5%). Os outros tipos de complicações tiveram suas aparições abaixo da cifra dos 2%. O número de óbitos correspondeu a 8% da população estudada. Conclusão. Esta revisão confirma que embora a cirurgia bariátrica tenha sofrido avanços importantes no que tange a suas técnicas e procedimentos, ainda se faz necessário ter um olhar holístico perante a complexidade fisiológica que o paciente obeso apresenta e pode vir a apresentar após o ato cirúrgico. O contingente de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica esta aumentando, o que leva a um maior número de pacientes obesos internados nas Unidades de Tratamento Intensivo (UTI). Assim o entendimento das complicações acarretadas pela cirurgia bariátrica é o primeiro passo para uma assistência qualificada, 2 proporcionando ao profissional da saúde competência para detecção precoce de futuros danos ao paciente.