Repositório Institucional - RI

Edema agudo de pulmão por pressão negativa: estudo de caso

Juliana Azzi Saidler, Patrícia dos Santos, Thyeska Zócoli Honorato

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Medicina Intensiva

FCMS/JF

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Edema pulmonar agudo por pressão negativa, Obstrução das vias aéreas superiores

Background and Purpose - The Acute Lung edema after tracheal extubation is a rare event. It is a well described but underdiagnosed and few cases are reported. The etiology is multifactorial, and the obstruction of the upper airway main triggering factor, is potentially fatal if not diagnosed. The objective of this paper is to present a clinical case of Acute Lung Edema Negative pressure post-obstruction of the upper airway after episodes of intubation and extubation with therapeutic success. Case Report - Pulmonary Edema negative pressure post-extubation in a patient 15 years old, male, undergo surgery to perform emergency appendectomy under general anesthesia. The procedure was uneventful. After extubation, the patient presented with agitation, tachypnea, intercostal retractions, pink secretions and SpO2 less than 85%. The patient was treated with oxygen by positive pressure face mask and micronebulization with beta2-agonist, was referred to the intensive care unit due to lack of response, keeping tachydyspnea. After stabilizing, the patient evolved with left lower lobe pneumonia, but not showing signs of respiratory effort, keeping O2 saturation between 98-100%. Chest radiography and arterial blood gases post treatment measures showed normalization of the clinical picture. The patient had an uneventful, being transferred to the ward. Conclusion - Acute Pulmonary Edema Negative pressure is a rare entity with a high degree of mobility, difficult to diagnose, which requires updated knowledge and appropriate treatment, usually occurring after episodes of upper airway obstruction, which appears on all in young patients and athletic. It is usually bilateral, unilateral rarely, as in the story above, predominantly disseminated. Treatment should be initiated early, because the prognosis is good, the resolution is also fast and in most cases without sequelae with improvement usually within 24 hours.

Objetivo. O Edema Agudo do Pulmão pós-extubação traqueal é um acontecimento raro. É uma entidade bem descrita, porém pouco diagnosticada e com poucos casos relatados. A etiologia é multifatorial, sendo a obstrução da via aérea superior o fator desencadeante principal, sendo potencialmente fatal quando não diagnosticado. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico de Edema Agudo de Pulmão por pressão negativa pós-obstrução de via aérea superior após dois episódios de entubação e extubação com sucesso terapêutico. Relato de Caso – Edema Pulmonar por pressão negativa, pós-extubação num paciente de 15 anos de idade, sexo masculino, submetido a procedimento cirúrgico para realização de apendicectomia de urgência sob anestesia geral. O procedimento evoluiu sem intercorrências. Após a extubação, o paciente apresentou quadro de agitação, taquipneia, tiragem intercostal, secreções rosadas e SpO2 inferiores a 85%. O paciente foi tratado com oxigenioterapia por pressão positiva sob máscara facial e micronebulização com beta2-agonista, foi encaminhado a unidade de cuidados intensivos devido a ausência de resposta, mantendo taquidispnéia. Estabilizado o quadro, paciente evoluiu com pneumonia de lobo inferior esquerdo, mas não apresentando sinais de esforço respiratório, mantendo saturação de O2 entre 98-100 %. A radiografia de tórax e a gasometria arterial pós medidas terapêuticas mostraram normalização do quadro clínico. O paciente apresentou boa evolução, sendo transferido para a enfermaria. Conclusão. O Edema Pulmonar Agudo por pressão negativa é uma entidade rara com alto grau de morbidade, de difícil diagnóstico, que exige conhecimento atualizado e tratamento adequado, ocorrendo habitualmente após episódios de obstrução da via aérea superior, que aparece, sobretudo em pacientes jovens e atléticos. Costuma ser bilateral, raramente unilateral, como no relato descrito acima, com predomínio de alveolíte disseminada. O tratamento deve ser instituído precocemente, pois o prognóstico é bom, a resolução também é rápida e na maioria dos casos sem sequelas, com melhora geralmente nas primeiras 24 horas.