Streptococcus Agalatiae em gestantes: prevalência de colonização e avaliação da suscetibilidade aos antimicrobianos

Melina Oliveira Carminate, Patrícia da Cruz Bueno

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Análises Clínicas e Toxicológicas

FCMS/JF

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Streptococcus agalactiae, Prevalência, Gestantes

Objective: to investigate the prevalence of colonization and antimicrobial susceptibility of GBS in pregnant women referred to a specialized laboratory in the municipality of Juiz de Fora, MG, relating anatomical sites of collection, age of pregnant women and laboratory methodology employed. Methods: 108 samples were analyzed between January 2009 and March 2011. The collection was performed using the swab anal/vaginal putting it in Stuart® transport medium. The material was inoculated in Todd-Hewitt´s liquid medium supplemented with gentamicin (10ug/ml) and nalidixic acid (15ug/ml) and subsequent subculturing in blood-agar defibrinated sheep and CNA-agar. The catalase, CAMP, Bile Esculin, SF, Hippurate, VP, Bacitracin and PYR tests were used. The assessment of antimicrobial susceptibility of the samples was performed by the agar diffusion test and D-test. Results: the GBS was identified in 33.3% of the pregnant women analyzed, whereas 35.18% of maternal colonization detected at two sites in a single swab, only 9.25% in anal region and 22.22% in vaginal region. There was more prevalence in younger women. All strains were susceptible to the action of penicillin, cephalexin, cephalothin, cefazolin and vancomycin. Clindamycin and erythromycin showed, respectively 58,3% and 66,6% of bacterial resistance. Risk factors and gestational age at specimen collection were not susceptible to comparative analysis, because of the unavailability of access to such data. Conclusions: The high incidence of colonization by GBS and the recovery of antimicrobial resistant strains, especially those recommended in cases of penicillin allergy, emphasize the importance, for a correct prevention of neonatal infections, of detecting colonization at the end of pregnancy and evaluating antimicrobial susceptibility.

Objetivo: investigar a prevalência de colonização e a suscetibilidade do EGB aos antimicrobianos, em gestantes referenciadas a um laboratório especializado do município de Juiz de Fora, MG, relacionando sítios anatômicos de coleta, idade das gestantes e metodologia laboratorial empregada. Métodos: Foram analisadas 108 amostras entre janeiro de 2009 e março de 2011. A coleta foi realizada utilizando-se swab anal/vaginal colocando-o em meio de transporte Stuart®. O material foi inoculado em meio líquido Todd-Hewitt adicionado de gentamicina (10ug/ml) e ácido nalidíxico (15ug/ml) com posterior subcultura em meio de ágar-sangue de carneiro desfibrinado e ágar CNA. Foram utilizados os testes de catalase, CAMP, Bile Esculina, SF, Hipurato, VP, Bacitracina e PYR. A avaliação de suscetibilidade a antimicrobianos das amostras foi realizada pelo teste de difusão em ágar e D-teste. Resultados: O EGB foi identificado em 33,3% das gestantes analisadas, sendo que 35,18% de colonização materna detectada nos dois sítios, em um único swab, 9,25% somente em anal e 22,22% em vaginal. Verificou-se maior prevalência em gestantes mais jovens. Todas as linhagens avaliadas foram sensíveis à ação da penicilina, cefalexina, cefalotina, cefazolina e vancomicina. Clindamicina e eritromicina apresentaram respectivamente 58,3% e 66,6% de resistência bacteriana. Fatores de risco e idade gestacional de coleta do material não foram suscetíveis de análise comparativa, visto a indisponibilidade de acesso a esses dados. Conclusão: A incidência elevada de colonização por EGB e o isolamento de amostras resistentes, especialmente aos antimicrobianos recomendados nos casos de alergia à penicilina, enfatizam a importância de detectar esta colonização no final da gravidez, associada à avaliação da suscetibilidade aos antimicrobianos, para uma prevenção eficaz da infecção neonatal.