Repositório Institucional - RI

Achados endoscópicos em pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana

Silvio Cesar Pereira Fragoso, Renata Roana Silva Mendonça Milhomem, Marcela Haiberlin Montaldi Lopes Albonette

Plínio dos Santos Ramos

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Endoscopia Digestiva

FCMS/JF

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Endoscopia, Síndrome da imunodeficiência humana, Trato gastrointestinal, Vírus da imunodeficiência humana.

Introduction. The gastrointestinal tract (GIT) is a major source of disease in patients with the human immunodeficiency virus (HIV). In addition to opportunistic infections, immunosuppression also predisposes to neoplasias, with Kaposi's sarcoma (KS) being the most common. Objective. Identify the endoscopic findings in HIV patients, their frequency and whether there are differences in the viral load, CD4 + T cell count and use of antiretroviral therapy. Material and methods. A retrospective study was carried out based on the review of the medical records of HIV-positive patients, attended at the Doctor Heitor Vieira Dourado Tropical Medicine Foundation (FMTHVD), from January to August 2017. Data on gender, age, diagnosis time, antiretroviral , CD4 + T cell count, viral load and the endoscopic findings of each patient. The data were analyzed and reported from descriptive statistics. Results. The most frequent endoscopic finding was Helicobacter pylori infection although no relation was established to the presence of this bacterium and HIV infection. Candida esophagitis was the second most frequent finding, and cytomegalovirus and herpetic esophagitis were identified. Other opportunistic infections coinciding with the state of immunosuppression and low count of CD4 + T cells were also identified, such as: intestinal hookworms, cryptosporidiosis and histoplasmosis. Six cases of neoplasms were identified, three of them classified as Kaposi's sarcoma, a very common type of cancer in immunosuppressed individuals. Conclusion. The most common endoscopic findings were H. pylori infection and candida esophagitis. These and other opportunistic diseases were found more frequently in patients with a CD4 + T cell count below 200 and an increased viral load. Endoscopy has been shown to be important in the early diagnosis of these pathologies, hence reducing the occurrence of secondary complications and by consequence the morbidity and mortality of these patients.

Introdução. O trato gastrointestinal (TGI) é um foco importante de surgimento de doenças em pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV). Além de infecções oportunistas, a imunossupressão também predispõe ao surgimento de neoplasias, sendo o Sarcoma de Kaposi (SK) a mais comum. Objetivo. Identificar os achados endoscópicos em pacientes portadores do HIV, suas frequências e se há diferenças em relação à carga viral, contagem de células T CD4+ e uso da terapia antirretroviral (TARV). Material e Métodos. Estudo retrospectivo baseado na revisão dos prontuários dos pacientes HIV positivos, atendidos na Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado (FMTHVD), no período de janeiro a agosto de 2017. Foram coletadas informações de gênero, idade, tempo de diagnóstico, uso de antirretrovirais, contagem de células T CD4+, carga viral e os achados endoscópicos de cada paciente. Os dados foram analisados e reportados a partir de estatística descritiva. Resultados. O achado endoscópico de maior frequência foi a infecção por Helicobacter pylori (H. Pylori), embora não tenha sido estabelecida uma relação entre a presença desta bactéria e a infecção por HIV. A esofagite por cândida destacou-se como o segundo achado mais frequente, havendo ainda a identificação de esofagite por citomegalovírus e herpética. Outras infecções oportunistas coincidentes ao estado de imunossupressão e baixa contagem de células T CD4+ foram também identificadas, tais como, ancilostomíase, criptosporidiose e histoplasmose. Seis casos de neoplasias foram identificados, sendo três deles classificados como Sarcoma de Kaposi, um tipo de câncer muito comum em indivíduos imunossuprimidos. Conclusão. Os achados endoscópicos mais comuns foram a infecção por H. pylori e a esofagite por cândida. Estes, assim como outras doenças oportunistas diagnosticadas, foram encontrados com maior frequência em pacientes com contagem de células T CD4+ menor que 200 células/mm3 e carga viral aumentada. A endoscopia se mostrou importante no diagnóstico precoce destas patologias, podendo diminuir o surgimento de complicações secundárias e, assim, reduzir a morbimortalidade destes pacientes.