Prevalência de miocardite pós-COVID-19: uma revisão de escopo

Marcelo Augusto de Souza Maciel

Por

Brasil

Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora

Cardiologia

FCMS/JF

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Miocardite, COVID-19, SARS-CoV-2

Introduction. The pandemic caused by coronavirus disease 2019 (COVID-19) demonstrated its high potential for morbidity and mortality. However, despite being a pathology that mainly affects the respiratory tract, cardiovascular complications can occur, leading to a rapid deterioration of the clinical picture. In this context, the search for answers to possible clinical repercussions of the disease, including myocarditis, is increasing. Objectives. This study aims to evaluate the prevalence of post-COVID-19 myocarditis, aiming to explore the main pathophysiological aspects, diagnostic methods and therapeutic approach of this interrelationship, considering potential impacts on the cardiovascular health of patients infected by the SARS-COV-2 virus . Methods: In this review, the electronic search was conducted in the following databases: Medline, Scielo, Pubmed. The descriptors used (myocarditis, Covid-19, coronavirus, SARS-CoV-2, heart diseases, heart failure) were included in the Health Sciences Descriptors (DeCS). Results: Myocardial injury by the SARS-Cov-2 virus appears to occur through two different mechanisms: direct action or by inducing an increase in inflammatory cytokines. It was shown that associated comorbidities and the advanced age of patients were factors correlated with post-COVID-19 myocarditis. The diagnosis of myocarditis is made through clinical suspicion, together with noninvasive diagnostic methods, but confirmation is only possible with histological analysis obtained by endomyocardial biopsy. Treatment of this disease may involve antiviral and immunosuppressive therapy. Conclusion. Current data suggest that COVID-19 is a pathology that can lead to myocardial injury with various clinical spectrums, including myocarditis. Thus, as it is still a recent and controversial topic, it is clear that the available data need to be deepened through new research to advance the understanding of post-COVID-19 myocarditis, as understanding this relationship has important implications for the clinical management and long-term health of patients.

Introdução. A pandemia causada pela doença do coronavírus 2019 (COVID-19) demonstrou seu alto potencial de morbi-mortalidade. Contudo, apesar de ser uma patologia que atinge principalmente o trato respiratório, pode ocorrer complicações cardiovasculares levando a uma rápida deterioração do quadro clínico. Nesse contexto, se torna crescente a busca por respostas para possíveis repercussões clínicas da doença, dentre elas, a miocardite. Objetivo. Esse estudo se propõe avaliar a prevalência de miocardite pós-COVID-19, visando explorar os principais aspectos fisiopatológicos, métodos diagnósticos e abordagem terapêutica dessa inter-relação, considerando potenciais impactos na saúde cardiovascular dos pacientes infectados pelo vírus SARS-COV-2. Métodos. Nesta revisão, a busca eletrônica foi conduzida nas seguintes bases de dados: Medline, Scielo, Pubmed. Os descritores utilizados (myocarditis, Covid-19, coronavírus, SARS-CoV-2, heart diseases, heart failure) estavam inseridos nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Resultados. A lesão miocárdica pelo vírus SARS-Cov-2 parece acontecer por dois mecanismos diferentes: ação direta ou por induzir o aumento de citocinas inflamatórias. Foi evidenciado que comorbidades associadas e a idade avançada dos pacientes se mostraram fatores correlacionados com a miocardite pós-COVID-19. O diagnóstico da miocardite é realizado por meio da suspeita clínica, juntamente com métodos diagnósticos não invasivos, mas a confirmação só é possível com a análise histológica obtida pela biópsia endomiocárdica. O tratamento dessa doença pode envolver terapêutica antiviral e imunossupressora. Conclusão: Os dados atuais sugerem que a COVID-19 é uma patologia que pode levar a lesão miocárdica com vários espectros clínicos, incluindo a miocardite. Dessa forma, por ser um tema ainda recente e controverso, percebe-se que os dados disponíveis necessitam ser aprofundados por meio de novas pesquisas para avançar na compreensão da miocardite pós-COVID-19, visto que o entendimento dessa relação tem implicações importantes para a gestão clínica e saúde a longo prazo dos pacientes.